Актуальность:

У крупновесных к сроку гестации (КСГ) новорожденных повышен риск неонатальной заболеваемости и смертности, однако большинство из них не будет иметь неблагоприятных исходов. Наша цель состояла в выявлении антенатальных клинических факторов, связанных с неонатальной заболеваемостью у новорожденных.

Материалы и методы:

Из исследования скрининга исходов беременности (Screening for Pregnancy Endpoints [SCOPE]) были включены первородящие женщины. Мы сравнили материнские и фетальные факторы между КСГ новорожденными (масса тела при рождении >90-го процентиля) с неонатальной заболеваемостью, определяемой как перевод в отделение интенсивной терапии новорожденных или тяжелую неонатальную заболеваемость, и без нее. Факторы были выбраны на основе априорных гипотез взаимосвязи и включали: материнские демографические факторы, антропометрические показатели и самооценку физической активности (в 15 и 20 недель), биометрию плода (20 недель) и клинические данные. Для выявления факторов риска использовалась многомерная логистическая регрессия. Стратифицированные анализы проводили по ожирению матери и физической активности.

Результаты:

При доношенной беременности частота встречаемости КСГ новорожденных составила 9,3% (n=491 из 5255), распространенность заболеваемости новорожденных – 11,8% (n=58 из 491). Выборочный анализ крови на глюкозу в сроке 20 недель (ОР 1,52; 95% ДИ 1,17-1,97 на 1 ммоль/л повышения) и отсутствие регулярной физической активности в сроке 20 недель (ОР 3,93; 95% ДИ 1,75-8,83) были связаны с повышенным риском неонатальной заболеваемости после корректировки на вес при рождении, срок гестации на момент родов и гестационный диабет. Увеличенный риск, связанный с более высокими уровнями глюкозы, не был очевиден у женщин с регулярной физической активностью или без ожирения.

Заключение:

Регулярная физическая активность в середине беременности связана с более низким риском неонатальной заболеваемости у новорожденных КСГ и, как представляется, обеспечивает защиту от повышенного риска, связанного с более высоким уровнем глюкозы в организме матери.

Ключевые слова:

Крупновесный к сроку гестации; неблагоприятные исходы; макросомия; неонатальная заболеваемость; факторы риска

Antenatal risk factors associated with neonatal morbidity in large for gestational age infants: an international prospective cohort study.

Vieira MC^1,2, McCowan LM³, North RA¹, Myers JE⁴, Walker JJ⁵, Baker PN⁶, Dekker GA⁷, Kenny LC⁸, Poston L^1,9, Pasupathy D^1,9; SCOPE consortium..
Acta Obstet Gynecol Scand. 2018 May 12. doi: 10.1111/aogs.13362. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29753307