Онкологические и репродуктивные исходы аденокарциномы шейки матки in situ при лечении с помощью процедуры петлевой электроконизации

11 мая, 2018 - 06:00
Онкологические и репродуктивные исходы аденокарциномы шейки матки in situ при лечении с помощью...

Актуальность:

Стандартный метод лечения аденокарциномы шейки матки in situ (AIS) - гистерэктомия, которая является более агрессивным методом лечения, чем то, что используется при плоскоклеточных интраэпителиальных поражениях. Несколько предыдущих исследований впервые продемонстрировали, что процедура петлевой электроконизации шейки матки (loop electrosurgical excision procedure [LEEP]) безопасна и эффективна, как и ножевая конизация (НК), в тех случаях, когда AIS была неожиданно выявлена в биоптате после LEEP. Это исследование оценивало безопасность LEEP в качестве начального лечения для пациенток с AIS, которые были строго отобраны и оценены до и после резекции петлей.

Методы:

Ретроспективно оценивались онкологические и репродуктивные исходы у ряда пациенток с  AIS,  которым в период с февраля 2006 г. по декабрь 2016 г. в качестве начального лечения была выполнена LEEP.

Результаты:

44 пациентки соответствовали критериям включения. Средний возраст на момент постановки диагноза составил 36,1 г., у 14 пациенток родов в анамнезе не было. Множественные поражения выявлены у 9,1% (n=4) пациенток. У 8 из 10 пациенток, у которых на исходных препаратах после LEEP был положительный хирургический край (ХК) или материал не возможно было оценить, была выполнена либо гистерэктомия (6 пациенток), либо повторные конизации (3 пациентки), Остаточная болезнь выявлена у двух пациенток. Тщательное наблюдение за пациентками продолжалось, в среднем, в течение 36,9 месяцев путем выполнения тестирования на ВПЧ-инфекцию, мазка по Папаниколау, кольпоскопии и, при необходимости, эндоцервикального кюретажа. Рецидива не было выявлено. Из 16 пациенток, кто хотел забеременеть, 50% (n=8)  успешно забеременели, а показатель живорождения при доношенной беременности среди этой подгруппы составил 83,3%.

Заключение:

LEEP при отрицательном ХК была безопасной процедурой и может быть использована в качестве хирургического лечения для сохранения репродуктивной функции у пациенток с AIS, акушерские результаты были удовлетворительным. Однако обязательным является долгосрочное наблюдение.

Ключевые слова:

Аденокарцинома in situ; петлевая электроконизация шейки матки; онкологические и репродуктивные исходы

Oncological and reproductive outcomes of adenocarcinoma in situ of the cervix managed with the loop electrosurgical excision procedure.

Bai H1, Liu J2, Wang Q2, Feng Y2, Lou T2, Wang S2, Wang Y3, Jin M3, Zhang Z4.
BMC Cancer. 2018 Apr 24;18(1):461. doi: 10.1186/s12885-018-4386-6.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29690868

Просмотров: 164

Перевод и адаптация

Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись