Предоперационная магнитно-резонансная волюметрия в прогнозировании инвазии миометрия, инвазии лимфоваскулярного пространства и степени злокачественности опухоли: является ли она ценной при I стадии рака эндометрия по классификации Международной федерации

6 мая, 2018 - 08:00
Предоперационная магнитно-резонансная волюметрия в прогнозировании инвазии миометрия, инвазии...

Цель исследования:

Цель данного ретроспективного исследования - оценить взаимосвязь между величиной максимального размера опухоли, объемом опухоли, соотношением объема опухоли (СОО), вычисленными при проведении магнитно-резонансной (МР) волюметрии, выполненной в предоперационном периоде, и негативных гистологических прогностических параметров (глубокая инвазия в миометрий [ИМ]), инвазия лимфоваскулярного пространства, гистологический класс опухоли и подтип) при I стадии рака эндометрия по классификации Международной федерации акушеров-гинекологов.

Материалы/методы:

Для оценки МР-волюметрии и качественной оценки ИМ был проведен повторный анализ МР исследования органов малого таза, выполненного в предоперационном периоде у 68 женщин с I стадией рака эндометрия по классификации Международной федерации акушеров-гинекологов, подтвержденной патоморфологически. Объем опухоли и матки измеряли с помощью ручного трекинга каждого участка на сагиттальных T2-взвешенных снимках. Соотношение объема опухоли рассчитывали по следующей формуле: СОО=(общий объем опухоли/общий объем матки) × 100. Кривая рабочих характеристик приемника была выполнена для исследования порога СОО, связанного с ИМ. U-тест Манна-Уитни, тест Крускала-Уоллиса и линейный регрессионный анализ применяли для оценки возможных различий между размером опухоли, объемом опухоли, СОО и негативными прогностическими параметрами.

Результаты:

Анализ кривой рабочих характеристик приемника СОО для прогнозирования глубокой ИМ был статистически значимым (р=0,013). Оптимальный порог СОО 7,3%, прогнозировал глубокую инвазию миометрия с чувствительностью 85,7%, специфичностью 46,8%, прогностической ценностью положительного результаты 41,9% и прогностической ценностью отрицательного результаты 88,0%. Анализ кривой рабочих характеристик приемника СОО, размера опухоли и объема опухоли для прогнозирования гистологического класса опухоли или инвазии лимфоваскулярного пространства не был значимым. Конкордантность между радиологической и патоморфологической оценкой ИМ была почти идеальной (значение κ 0,799; р<0,001). Добавление СОО к стандартной радиологической оценке глубокой ИМ повысило чувствительность с 90,5% до 95,2%.

Заключение:

Соотношение объема опухоли, основанное на предоперационной МР-волюметрии, по-видимому, независимо прогнозирует глубокую ИМ при I стадии рака эндометрия с недостаточной чувствительностью и специфичностью. Его значение в клинической практике для моделей стратификации риска при раке эндометрия должно быть изучено в большей когорте пациентов.

Preoperative Magnetic Resonance Volumetry in Predicting Myometrial Invasion, Lymphovascular Space Invasion, and Tumor Grade: Is It Valuable in International Federation of Gynecology and Obstetrics Stage I Endometrial Cancer?

Sahin H, Sarioglu FC, Bagci M, Karadeniz T, Uluer H, Sanci M.
Int J Gynecol Cancer. 2018 May;28(4):666-674. doi: 10.1097/IGC.0000000000001208.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29697491

Просмотров: 84

Перевод и адаптация

Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись