Роботизированная инфраренальная парааортальная лимфаденэктомия при гинекологических раках: методика и хирургические исходы

17 мая, 2018 - 07:03
Роботизированная инфраренальная парааортальная лимфаденэктомия при гинекологических раках: методика...

Цель исследования:

Миниинвазивная хирургия существенно заменила открытую лапаротомию в хирургии рака эндометрия и шейки матки. Из процедур, необходимых для полноценного стадирования, особенно сложно выполнить парааортальную лимфаденэктомию (ПАЛАЭ). Настоящее исследование было проведено для изучения технических и хирургических результатов роботизированных ПАЛАЭ при гинекологических онкологических заболеваниях в условиях высокоспециализированной клинической больницы в Финляндии.

Методы:

Был выполнен ретроспективный обзор 283 роботизированных парааортальных лимфаденэктомий с использованием трансперитонеальной методики, выполненных на кафедре акушерства и гинекологии Университетской клиники г. Тампере в 2009-2016 гг. Первичной конечной точкой была частота достижения верхнего края нижней брыжеечной артерии (НБА). Вторичные конечные точки – длительность операции и хирургический исход.

Результаты:

Большинство операций (n=239 [84,4%]) было выполнено при раке эндометрия. Наиболее распространенным типом операции была роботизированная гистерэктомия, двусторонняя сальпинговариэктомия, тазовая лимфаденэктомия и ПАЛАЭ, для выполнения которой потребовалось 3:38 часа или 218 минут (диапазон 140-341 минут). Высокую ПАЛАЭ (выше уровня НБА) удалось выполнить в 235 случаях (83%). В общей когорте среднее количество удаленных парааортальных лимфатических узлов составило 12 (диапазон 0-38), с кривой обучаемости, примерно, более 40 операций. Метастазы в парааортальные лимфатические узлы выявлены у 43 больных (15,2%). Выполнено семь конверсий в лапаротомию (2,5%). Частота конверсии и интраоперационных осложнений составила 2,5% и 3,5%, соответственно, частота послеоперационных осложнений (согласно классификации Клавьен-Диндо) составила 18%. Средняя продолжительность послеоперационного пребывания в стационаре составила 2 суток (диапазон 1-8 суток).

Заключение:

Используя трансперитонеальный метод для ПАЛАЭ, область между НБА и ренальными венами можно достигнуть в больше чем 80% операций, с очень низкой частотой конверсией (2,5%).

Robotic-Assisted Infrarenal Para-aortic Lymphadenectomy in Gynecological Cancers: Technique and Surgical Outcomes.

Mäenpää MM, Nieminen K, Tomás EI, Luukkaala TH, Mäenpää JU.
Int J Gynecol Cancer. 2018 Apr 21. doi: 10.1097/IGC.0000000000001249. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29683877

Просмотров: 27

Перевод и адаптация

Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись