Тамоксифен более предпочтителен, чем низкие дозы кломифена или гонадотропины у женщин с тонким эндометрием (<7 мм) после применения кломифена в циклах внутриматочной инсеминации: проспективное исследование

14 мая, 2018 - 07:00
Тамоксифен более предпочтителен, чем низкие дозы кломифена или гонадотропины у женщин с тонким...

Цель исследования:

Стимуляция гонадотропинами используется в качестве второй линии лечения у пациенток с тонким эндометрий после назначения кломифена цитрата (КЦ) и связана с более высокой ценой, частым наступлением многоплодной беременности и синдромом гиперстимуляции яичников. Тамоксифен (TMX), селективный модулятор эстрогеновых рецепторов, действует как агонист на эндометрий. Цель настоящего исследования - сравнение эффективности применения низких доз КЦ, TMX и гонадотропинов у женщин с тонким эндометрием (<7 мм) после использования КЦ в циклах внутриматочной инсеминации (ВМИ).

Место проведения и дизайн:

В высокоспециализированном центре по лечению бесплодия было выполнено проспективное обсервационное исследование в период с декабря 2011 года по июнь 2013 года.

Методы:

В исследование были включены женщины (n=502), которым была выполнена ВМИ с эндометрием <7 мм после 100 мг КЦ. Пациентки были разделены на три группы лечения. Женщины в группе А (n=182, циклы=364) получали кломифен (50 мг/сутки с 3-го по 7-ой день), Группа B (n=179, циклы=342) получила ТМХ (40 мг/сутки с 3-го до 7-ой день) и группа С (n=141, циклы= 226) получали постоянно фолликулостимулирующий гормон 75-150 МЕ с 3-го дня и далее до инъекции хорионического гонадотропина. В качестве основных результатов изучались толщина эндометрия (ТЭ), частота наступления беременности и живорождения.

Статистический анализ:

Множественные сравнения были выполнены с использование одностороннего теста ANOVA и теста Scheffe.

Результаты:

Частота наступления беременности и живорождения были значительно выше (р<0,004) в группах с ТМХ и гонадотропинами по сравнению с группой с кломифеном. Установлено, что количество фолликулов в группе с TMX было ниже (р<0,001) по сравнению с двумя другими группами. У пациенток с синдромом поликистозных яичников индукция овуляции с TMX приводила к неадекватной реакции более чем в половине циклов.

Заключение:

Применение TMX может улучшить ТЭ и частоту живорождения у пациенток с тонким эндометрием после использования кломифена.

Ключевые слова:

Кломифен; гонадотропный гормон; внутриматочная инсеминация; тамоксифен; тонкий эндометрий

Tamoxifen is Better than Low-Dose Clomiphene or Gonadotropins in Women with Thin Endometrium (<7 mm) after Clomiphene in Intrauterine Insemination Cycles: A Prospective Study.
Sharma S1, Rani G1, Bose G1, Saha I1, Bathwal S1, Chakravarty BN1.
J Hum Reprod Sci. 2018 Jan-Mar;11(1):34-39. doi: 10.4103/jhrs.JHRS_9_17.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29681714

Просмотров: 50

Перевод и адаптация

Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись