Тамоксифен более предпочтителен, чем низкие дозы кломифена или гонадотропины у женщин с тонким эндометрием (<7 мм) после применения кломифена в циклах внутриматочной инсеминации: проспективное исследование

14.05.2018 - 07:00 748
Тамоксифен более предпочтителен, чем низкие дозы кломифена или гонадотропины у женщин с тонким эндометрием (<7 мм) после применения кломифена в циклах внутриматочной инсеминации: проспективное исследование

Цель исследования:

Стимуляция гонадотропинами используется в качестве второй линии лечения у пациенток с тонким эндометрий после назначения кломифена цитрата (КЦ) и связана с более высокой ценой, частым наступлением многоплодной беременности и синдромом гиперстимуляции яичников. Тамоксифен (TMX), селективный модулятор эстрогеновых рецепторов, действует как агонист на эндометрий. Цель настоящего исследования - сравнение эффективности применения низких доз КЦ, TMX и гонадотропинов у женщин с тонким эндометрием (<7 мм) после использования КЦ в циклах внутриматочной инсеминации (ВМИ).

Место проведения и дизайн:

В высокоспециализированном центре по лечению бесплодия было выполнено проспективное обсервационное исследование в период с декабря 2011 года по июнь 2013 года.

Методы:

В исследование были включены женщины (n=502), которым была выполнена ВМИ с эндометрием <7 мм после 100 мг КЦ. Пациентки были разделены на три группы лечения. Женщины в группе А (n=182, циклы=364) получали кломифен (50 мг/сутки с 3-го по 7-ой день), Группа B (n=179, циклы=342) получила ТМХ (40 мг/сутки с 3-го до 7-ой день) и группа С (n=141, циклы= 226) получали постоянно фолликулостимулирующий гормон 75-150 МЕ с 3-го дня и далее до инъекции хорионического гонадотропина. В качестве основных результатов изучались толщина эндометрия (ТЭ), частота наступления беременности и живорождения.

Статистический анализ:

Множественные сравнения были выполнены с использование одностороннего теста ANOVA и теста Scheffe.

Результаты:

Частота наступления беременности и живорождения были значительно выше (р<0,004) в группах с ТМХ и гонадотропинами по сравнению с группой с кломифеном. Установлено, что количество фолликулов в группе с TMX было ниже (р<0,001) по сравнению с двумя другими группами. У пациенток с синдромом поликистозных яичников индукция овуляции с TMX приводила к неадекватной реакции более чем в половине циклов.

Заключение:

Применение TMX может улучшить ТЭ и частоту живорождения у пациенток с тонким эндометрием после использования кломифена.

Ключевые слова:

Кломифен; гонадотропный гормон; внутриматочная инсеминация; тамоксифен; тонкий эндометрий

Tamoxifen is Better than Low-Dose Clomiphene or Gonadotropins in Women with Thin Endometrium (<7 mm) after Clomiphene in Intrauterine Insemination Cycles: A Prospective Study.
Sharma S1, Rani G1, Bose G1, Saha I1, Bathwal S1, Chakravarty BN1.
J Hum Reprod Sci. 2018 Jan-Mar;11(1):34-39. doi: 10.4103/jhrs.JHRS_9_17.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29681714

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"