Взаимосвязь между уровнем витамина D сыворотки крови и риском развития опухолей женских половых органов: мета-анализ с выполнением пробного последовательного анализа
Актуальность:
Во всем мире опухоли женской репродуктивной системы связаны с высокой заболеваемостью и смертностью. Однако, ассоциация между опухолями женской половой системы и уровнем витамина D сыворотки крови спорна. Цель данного мета-анализа - оценка взаимосвязи между недостаточностью витамина D сыворотки крови и возникновением доброкачественных и злокачественных гинекологических опухолей.
Методы:
Двумя исследователями независимо друг от друга были изучены работы, опубликованные вплоть до июня 2017 года в электронных базах данных: национальная медицинская библиотека медицины (PubMed), Web of Science (Clerivate) и Кокрановской базе данных систематических обзоров (Кокрановская Библиотека, CDSR). Рассчитывали отношение шансов (ОШ) с 95% доверительными интервалами (ДИ) с использованием модели случайных эффектов. Для анализа данных применялось программное обеспечение STATA 12.0 и программное обеспечение Trial Sequential Analysis (TSA).
Результаты:
В целом, 8 исследований (которые включали 2391 пациентку с опухолями женской репродуктивной системы и 5798 – без) были включены в данный мета-анализ. В ходе мета-анализа было выявлено, что дефицит витамина D в группе пациенток и контрольной группе составил 52,36% и 48,70% соответственно; у женщин с доброкачественными и злокачественными опухолями репродуктивной системы - 55,57% и 50,59% соответственно. Несмотря на то, что нет однозначной взаимосвязи между дефицитом витамина D и опухолями женской репродуктивной системы (ОШ 1,05; 95% ДИ 0,85-1,31); дефицит витамина D может быть фактором риска возникновения злокачественных опухолей репродуктивной системы, как это было показано объединенным ОШ (95% ДИ): 1,17 (1,02-1,33). Кроме того, на основе значений OШ наблюдалась связь недостаточности витамина D с типом заболевания, местом исследования, количеством пациентов и методами обнаружения среднего арифметического отклонения профиля от средней линии. Аналогичные результаты наблюдались в анализе чувствительности. TSA показало, что кумулятивная Z-кривая пересекла традиционную линию границы, но не пересекла границу последовательного мониторинга. Однако накопленная информация не достигла требуемого размера.
Заключение:
В настоящее время, дефицит витамина D является общей проблемой у женщин, и, может быть, нужно срочно повышать уровень витамина D. Кроме того, дефицит витамина D может быть значимым фактором риска развития злокачественных новообразований женской репродуктивной системы. Несомненно, по данным TSA, в будущем потребуется провести большее количество исследований.
Associations between serum vitamin D and the risk of female reproductive tumors: A meta-analysis with trial sequential analysis.
Yan L1, Gu Y1, Luan T1, Miao M1, Jiang L2, Liu Y1, Li P1, Zeng X1.
Medicine (Baltimore). 2018 Apr;97(15):e0360. doi: 10.1097/MD.0000000000010360.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29642181
