Какие факторы являются наиболее важными предикторами живорождения после экстракорпорального оплодотворения и интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ЭКО/ИЦИС)? Анализ проспективных переменных в 8400 циклах ЭКО/ИЦИС при переносе одного эмбриона
Цель исследования:
Построить модель прогнозирования живорождения после экстракорпорального оплодотворения/интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ЭКО/ИКСИ) при переносе одного эмбриона (ПЭ) после 2 дней культивирования.
Дизайн:
Проспективное обсервационное когортное исследование.
Место проведения:
Частный клинический центр лечения бесплодия.
Пациенты:
Последовательно было отобрано 8451 цикл ЭКО/ИКСИ у 5699 пар в период 1999-2014 г.г.
Методы исследования:
Проведен анализ взаимосвязи 100 основных факторов и методов лечения и частоты живорождения после ЭКО/ИЦИС (с поправкой на повторные манипуляции), которые в дальнейшем были объединены для построения модели прогнозирования.
Основные исследуемые результаты:
Частота живорождения (ЧЖ) и эффективность/построение модели прогнозирования живорождения.
Результаты:
Количество эмбрионов, методы лечения, индекс овариальной чувствительности (ИОЧ: количество ооцитов/суммарная доза назначенного ФСГ), возраст женщины, причина бесплодия, толщина эндометрия и вес женщины были независимыми предикторами живорождения. Модель прогнозирования (комплекс тестируемых данных; n = 5722), основанная на этих переменных, показала умеренную дискриминацию. При этом прогнозировала ЧЖ с высокой точностью в подгруппах пациенток с установленной ЧЖ от <10% до >40%. Результаты были аналогичны в т.ч. для комплекса данных внутренней валидации (n = 2460).
Заключение:
На основе 100 переменных, полученных проспективно в течение 15-летнего периода, была построена модель динамического прогнозирования живорождения. Модель, построенная после строгого отбора, прошла проверку и при внутренней валидации. Впервые было выявлено, что вес женщины является предиктором живорождения после ЭКО/ИЦИС.
Ключевые слова:
ЭКО; частота живорождения; многоплодная беременность; модель прогнозирования; перенос одного эмбриона
Which factors are most predictive for live birth after in vitro fertilization and intracytoplasmic sperm injection (IVF/ICSI) treatments? Analysis of 100 prospectively recorded variables in 8,400 IVF/ICSI single-embryo transfers.
Vaegter KK1, Lakic TG2, Olovsson M3, Berglund L2, Brodin T4, Holte J5.
Fertil Steril. 2017 Jan 6. pii: S0015-0282(16)63073-X. doi: 10.1016/j.fertnstert.2016.12.005. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28108009
