Краткоcрочное и долгосрочное влияние левоноргестрел-содержащей внутриматочной системы (Мирена) на влагалищную флору и Candida

23.03.2018 - 05:00 584
Краткоcрочное и долгосрочное влияние левоноргестрел-содержащей внутриматочной системы (Мирена) на влагалищную флору и Candida

Актуальность:

Рецидивирующие вульвовагинальные инфекции являются частой жалобой у молодых женщин, нуждающихся в контрацепции. Однако, влияние методов контрацепции на течение заболевания не известно.

Цель исследования:

Исследовать влияние левоноргестрел-содержащей внутриматочной системы (ЛНГ-ВМС) на влагалищную микрофлору.

Методы:

Краткосрочные (3 месяца) и долгосрочные (от 1 до 5 лет) изменения микробиоты влагалища были сопоставлены с показателями до введения у 252 женщин, обратившихся для введения ЛНГ-ВМС. Развернутая микроскопия влагалищного содержимого была выполнена для определения лактобациллярной степени (ЛС), бактериального вагиноза (БВ), аэробного вагинита (АВ) и наличия Candida. Культуральный метод для определения аэробных энтеробактерий и Candida был использован для того, чтобы подтвердить результаты микроскопии. Тест Фишера использовался для сравнения изменений микробиома влагалища до и после введения.

Результаты:

По сравнению с результатами до введения мы обнаружили временное ухудшение ЛС и увеличение частоты БВ и АВ  через 3 месяца использования ЛНГ-ВМС. Однако, через 1 и 5 лет эти изменения нивелировались до полного соответствия начальному уровню. Количество Candida значительно увеличилось после длительной использования ЛНГ-ВМС по сравнению с периодом до введения [ОШ 2,0 (95% ДИ 1,1-3,5), р=0,017].

Заключение:

Кратковременное использование ЛНГ-ВМС временно снижает лактобациллярное доминирование и ухудшает ЛС, увеличивает частоту АВ и БВ, но через 1-5 лет эти характеристики возвращаются к первоначальным уровням, снижая риск осложнений до базовых уровней. С другой стороны, колонизация Candida в два раза выше после 1-5 лет использования ЛНГ-ВМС, что делает средство менее показанным  для длительного использования у пациенток с рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом или с риском его возникновения.

Short- and long-term influence of the levonorgestrel-releasing intrauterine system (Mirena®) on vaginal microbiota and Candida.

Donders GGG1,2,3, Bellen G3, Ruban K3, Van Bulck B4.
J Med Microbiol. 2018 Jan 29. doi: 10.1099/jmm.0.000657. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29458551

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"