Левоноргестрел, применяемый для экстренной контрацепции во время грудного вскармливания; влияние на здоровье и развитие ребенка
Цель исследования:
Цель настоящего исследования - оценить влияния использования однократной дозы левоноргестрела с целью экстренной контрацепции (ЛНГ-ЭК) при грудном вскармливании на здоровье и развитие ребенка.
Материалы и методы:
Данное исследование – обсервационное когортное – было выполнено в университетской клинике. В послеродовом отделении мы консультировали всех женщин, родивших и планирующих грудное вскармливание в течение не менее 1 года. В качестве критерия включения в это рандомизированное контролируемое исследование (NCT 01111929) было получение консультирования по методу лактационной аменореи (МЛА). В дальнейшем пациентки были разделены на две группы: I-ая использовала только МЛА в качестве контрацепции (контрольная группа), II-ой - кроме МЛА рекомендовали дополнительное использование ЛНГ-ЭК (МЛА+ЛНГ-ЭК). Препарат должен был быть использован только один раз, если незащищенный половой акт происходил по истечении времени «контрацептивной эффективности» МЛА и до того, как пары начали использовать надежный метод контрацепции. Мы включили первых 100 женщин в группу МЛА+ЛНГ-ЭК из тех, кто уже принимал таблетки, и первых 100 женщин в группу контроля, у которых уже прошло 6 месяцев после родов. Первичной конечной точкой была разница антропометрических измерений детей через 3 и 6 месяцев после родов. Вторичными - разница в психосоциальном развитии, мелкой и крупной моторике, речевом развитии, определяемых с помощью Денверского теста скрининга психомоторного развития.
Результаты:
Не было статистически значимых различий между обеими группами в отношении веса, длины, окружности головы, окружности грудной клетки и окружности предплечья при каждом посещении (p>0,05). Кроме того, не было никаких статистически значимых различий по всем позициям (психосоциальном развитии, состоянии мелкой и крупной моторики и речевом развитии) Денверского скринингового теста при оценке развития у детей в группе МЛА и МЛА+ЛНГ-ЭК (p=0,081).
Заключение:
Использование однократно ЛНГ-ЭК в период грудного вскармливания объективно не влияет ни на здоровье и развитие детей, находящихся на грудном вскармливании, ни на субъективную оценку количества молока матери.
Ключевые слова:
Грудное вскармливание; экстренная контрацепция; роста детей; послеродовая контрацепция
Levonorgestrel emergency contraceptive pills use during breastfeeding; effect on infants' health and development.
Shaaban OM1, Abbas AM1, Mahmoud HR2, Yones EM2, Mahmoud A3, Zakherah MS1.
J Matern Fetal Neonatal Med. 2018 Feb 20:1-5. doi: 10.1080/14767058.2018.1439470. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29463142
