Низкие дозы гонадотропинов в циклах экстракорпорального оплодотворения у женщин с бедным овариальным резервом: систематический обзор и мета-анализ

29 марта, 2018 - 05:00
Низкие дозы гонадотропинов в циклах экстракорпорального оплодотворения у женщин с бедным овариальным...

Цель исследования:

Оценить эффективность применения низких доз гонадотропинов и гонадотропинов в сочетании с пероральными препаратами по сравнению с высокими дозами гонадотропинов в схемах стимуляции яичников c точки зрения оценки частоты прогрессирующей беременности на каждую новую попытку ЭКО у женщин с бедным овариальным резервом при выполнении  ЭКО/интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИЦИС).

Дизайн:

Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, которые оценивают эффективность низких доз гонадотропных гормонов в монорежиме или при одновременном использовании с пероральными препаратами по сравнению с большими дозами гонадотропных гормонов у женщин с бедным овариальным резервом при выполнении  ЭКО/ИЦИС.

Пациенты:

Женщины со сниженной фертильностью с бедным овариальным резервом, которым выполняется ЭКО/ИЦИС.  

Вмешательства:

Был выполнен поиск в PubMed, EMBASE, Web of Science, библиотеке Кокран и реестре клинических исследований с использованием заголовков медицинских статей и текстовых терминов до июня 2016 года без ограничений по языку или году. Мы включили рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), изучающих женщин со сниженной фертильностью с бедным овариальным резервом, которым выполняется ЭКО/ИЦИС, и сравнивающих низкие дозы гонадотропинов и гонадотропинов в сочетании с приемом пероральных препаратов  и применение высоких доз гонадотропинов. Мы оценили систематическую ошибку, используя критерии, рекомендованные Cochrane Collaboration. Мы объединили результаты путем проведения метаанализа с использованием модели фиксированных и случайных эффектов.

Основные изучаемые результаты:

Первичной конечной точкой была частота прогрессирующей беременности (ПБ)  на каждую рандомизированную женщину.

Результаты:

Было выявлено 787 записей. В анализ было включены 14 РКИ (n=2104 женщины). Пять исследований (n=717 женщин) сравнивали низкие дозы гонадотропинов с высокими дозами гонадотропинов. Отсутствовали данные о разнице в частоте ПБ (2 РКИ: ОР 0,98; 95% доверительный интервал 0,62-1,57, I2=0). Девять исследований (n=1387 женщин) сравнивали стимуляцию овуляции с использованием гонадотропинов в сочетании с пероральным приемом летрозола (n=6) или кломифена цитрата (КЦ) (n=3) по сравнению с высокими дозами гонадотропинов. Отсутствовали данные о разнице в частоте ПБ (3 РКИ: ОР 0,90; 95% доверительный интервал 0,63-1,27;  I2 =0).

Заключение:

Не было выявлено различий в исходах беременности при приеме низких доз гонадотропинов и гонадотропинов в сочетании с приемом пероральных препаратов по сравнению с высокими дозами гонадотропинов в схемах стимуляции яичников. Неизвестно, является ли прием низких доз гонадотропных гормонов или гонадотропных гормонов одновременно с пероральным приемом препаратов более предпочтительным, поскольку  не проводилось одновременного сравнения. Необходим анализ экономического благосостояния для того, чтобы проверить гипотезу, что стимуляция овуляции низкими дозами более рентабельна, чем большими дозами гонадотропных гормонов.

Ключевые слова:

Гонадотропины; кломифена цитрат; летрозол; бедный овариальный резерв; рандомизация

Low dosing of gonadotropins in in vitro fertilization cycles for women with poor ovarian reserve: systematic review and meta-analysis.

Youssef MA1, van Wely M2, Mochtar M2, Fouda UM3, Eldaly A3, El Abidin EZ4, Elhalwagy A3, Mageed Abdallah AA3, Zaki SS3, Abdel Ghafar MS4, Mohesen MN4, van der Veen F2.

Fertil Steril. 2018 Feb;109(2):289-301. doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.10.033. Epub 2018 Jan 6.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29317127

Просмотров: 172

Перевод и адаптация

Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись