Цель исследования:

Оценить, эффективна ли поддерживающая терапия с использованием левоноргестрел-содержащего внутриматочного средства для предотвращения рецидива послеоперационных симптомов, связанных с аденомиозом.

Материалы и методы:

С января 2005 года по декабрь 2014 года было проведено ретроспективное исследование,  в которое было включено 133 пациентки с симптомным аденомиозом, которым была выполнена органосохраняющая операция с последующим назначение агонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Исключили 18 пациенток, которые не соответствовали критериям включения. Пациенткам исследуемой группы  (n=54) после операции было выполнено введение левоноргестрел-содержащего внутриматочного средства (ЛНГ-ВМС). В контрольную группу были включены пациентки без введения ЛНГ-ВМС (n=61). Первичной конечной точкой было улучшение дисменореи, связанной с аденомиозом, которое оценивали по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), по уровню гемоглобина (Hb) и CA-125.

Результаты:

В течение 12-месячного наблюдения в исследуемой группе было более выраженное уменьшение дисменореи согласно оценке результатов ВАШ (среднее ± SD: 6,5±2.5 по сравнению с 4,1±3,6; р=0,001) и более выраженному увеличению уровня Hb (2,1±1,9 по сравнению с 1,0±1,7; р=0,008), чем в контрольной группе. В конце 24-месячного периода наблюдения в исследуемой группе было также более выраженное уменьшение дисменореи при оценке результатов ВАШ (среднее ± SD: 6,1±2,7 по сравнению с 3,7±3,7, p=0,002) и более выраженное увеличение уровня Hb (1,9±2,1 по сравнению с 0,7±1,8, р=0,022), чем в контрольной группе. Уровень СА-125 в послеоперационном периоде был значительно ниже в исследуемой группе (через 12 месяцев исследуемая группа по сравнению с контрольной:   24,5±28,8 по сравнению с  50,1±44,0, р=0,005; через 24 месяца наблюдения: 28,6±26,2 по сравнению с 75,4±68,5, р=0,002).

Заключение:

Поддерживающая терапия ЛНГ-ВМС эффективна и хорошо подходит для длительной терапии после органосохраняющей операции  у пациенток с аденомиозом.

Ключевые слова:

Узловая форма аденомиоза; аденомиоз; органосохраняющее оперативное лечение; агонист гонадотропин-рилизинг гормона; левоноргестрел-содержащее внутриматочное средство

Postoperative maintenance levonorgestrel-releasing intrauterine system for symptomatic uterine adenomyoma.

Lin CJ¹, Hsu TF², Chang YH³, Huang BS⁴, Jiang LY³, Wang PH⁴, Chen YJ⁵.
Taiwan J Obstet Gynecol. 2018 Feb;57(1):47-51. doi: 10.1016/j.tjog.2017.12.036.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29458902