Влияние адъювантной гистерэктомии на прогноз у пациенток с локально распространенным раком шейки матки, получавших одновременно химиолучевую терапию: мета-анализ

12.03.2018 - 04:55 469
Влияние адъювантной гистерэктомии на прогноз у пациенток с локально распространенным раком шейки матки, получавших одновременно химиолучевую терапию: мета-анализ

Цель исследования:

Мало данных об адъювантной гистерэктомии (АГ) у пациенток с локально распространенным раком шейки матки (ЛРРШМ), получавших химиолучевую терапию. Мы исследовали влияние АГ на прогноз у пациенток ЛРРШМ с помощью мета-анализа.

Методы:

Были изучены базы данных EMBASE и MEDLINE, а также Библиотека Cochrane для поиска опубликованных исследований (до апреля 2016), сравнивающих пациенток с ЛРРШМ, которым была выполнена АГ после химиолучевой терапии с теми, кому это не было сделано. Конечными точками были показатели смертности и рецидивов. Для объединенных оценок влияния АГ на смертность/рецидивирование использовались мета-аналитические модели случайных или фиксированных эффектов.

Результаты:

Два рандомизированных исследования и шесть обсервационных исследований (АГ после химиолучевой терапии, 630 пациенток; химиолучевая терапия, 585 пациенток) соответствовали нашим критериям поиска. Мета-анализ модели фиксированных эффектов не выявил существенной разницы в смертности между группами (отношение шансов [ОШ]=1,01; 95% доверительный интервал [ДИ]=0,58-1,78; р=0,968) с низкой разнородностью между исследованиями (р=0,73 и I2=0,0). Эта картина наблюдалась при анализе подгрупп по дизайну исследования, виду излучения, ответу после химиолучевой терапии и типу гистерэктомии. Объединенное ОШ для АГ и рецидивов составило 0,59 (95% ДИ=0,44-0,79; р<0,05) с низкой неоднородностью между исследованиями (р=0,29 и I2=17,8) в пользу группы после АГ. Однако эта картина не была замечена при анализе подгрупп рандомизированных исследований. Нет никаких доказательств предвзятости публикаций.

Заключение:

В этом мета-анализе было выявлено, что АГ после химиолучевой терапии не улучшает выживаемость у пациенток ЛРРШМ, хотя, оказалось, уменьшает риск рецидива. Что касается значительной частоты АГ после химиолучевой терапии, то следует избегать регулярного выполнения АГ.

Ключевые слова:

Злокачественные заболевания шейки матки; химиолучевая терапия; гистерэктомия; мета-анализ; прогноз

Impact of adjuvant hysterectomy on prognosis in patients with locally advanced cervical cancer treated with concurrent chemoradiotherapy: a meta-analysis.

Shim SH1, Kim SN2, Chae SH1, Kim JE1, Lee SJ1.
J Gynecol Oncol. 2018 Jan 5. doi: 10.3802/jgo.2018.29.e25. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29400018

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"