Влияние адъювантной гистерэктомии на прогноз у пациенток с локально распространенным раком шейки матки, получавших одновременно химиолучевую терапию: мета-анализ

12 марта, 2018 - 04:55
Влияние адъювантной гистерэктомии на прогноз у пациенток с локально распространенным раком шейки...

Цель исследования:

Мало данных об адъювантной гистерэктомии (АГ) у пациенток с локально распространенным раком шейки матки (ЛРРШМ), получавших химиолучевую терапию. Мы исследовали влияние АГ на прогноз у пациенток ЛРРШМ с помощью мета-анализа.

Методы:

Были изучены базы данных EMBASE и MEDLINE, а также Библиотека Cochrane для поиска опубликованных исследований (до апреля 2016), сравнивающих пациенток с ЛРРШМ, которым была выполнена АГ после химиолучевой терапии с теми, кому это не было сделано. Конечными точками были показатели смертности и рецидивов. Для объединенных оценок влияния АГ на смертность/рецидивирование использовались мета-аналитические модели случайных или фиксированных эффектов.

Результаты:

Два рандомизированных исследования и шесть обсервационных исследований (АГ после химиолучевой терапии, 630 пациенток; химиолучевая терапия, 585 пациенток) соответствовали нашим критериям поиска. Мета-анализ модели фиксированных эффектов не выявил существенной разницы в смертности между группами (отношение шансов [ОШ]=1,01; 95% доверительный интервал [ДИ]=0,58-1,78; р=0,968) с низкой разнородностью между исследованиями (р=0,73 и I2=0,0). Эта картина наблюдалась при анализе подгрупп по дизайну исследования, виду излучения, ответу после химиолучевой терапии и типу гистерэктомии. Объединенное ОШ для АГ и рецидивов составило 0,59 (95% ДИ=0,44-0,79; р<0,05) с низкой неоднородностью между исследованиями (р=0,29 и I2=17,8) в пользу группы после АГ. Однако эта картина не была замечена при анализе подгрупп рандомизированных исследований. Нет никаких доказательств предвзятости публикаций.

Заключение:

В этом мета-анализе было выявлено, что АГ после химиолучевой терапии не улучшает выживаемость у пациенток ЛРРШМ, хотя, оказалось, уменьшает риск рецидива. Что касается значительной частоты АГ после химиолучевой терапии, то следует избегать регулярного выполнения АГ.

Ключевые слова:

Злокачественные заболевания шейки матки; химиолучевая терапия; гистерэктомия; мета-анализ; прогноз

Impact of adjuvant hysterectomy on prognosis in patients with locally advanced cervical cancer treated with concurrent chemoradiotherapy: a meta-analysis.

Shim SH1, Kim SN2, Chae SH1, Kim JE1, Lee SJ1.
J Gynecol Oncol. 2018 Jan 5. doi: 10.3802/jgo.2018.29.e25. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29400018

Просмотров: 197

Перевод и адаптация

Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись