Факторы риска и симптомы, связанные с материнскими и неонатальными осложнениями у женщин с разрывом матки. 16-летний многоцентровой опыт
Цель исследования:
Разрыв матки связан с высоким уровнем материнской и фетальной заболеваемости и смертности. Цель данного исследования – определить факторы риска и признаки развития материнских и фетальных осложнений у пациенток с разрывом матки.
Дизайн исследования:
В муниципальных акушерских отделениях департамента Валь-д'Уаз (Франция) в период с 2000 по 2015 год было выполнено ретроспективное популяционное исследование. С использованием медицинской документации были проанализированы все случаи разрыва матки. Для выявления факторов риска и признаков материнских и фетальных осложнений, пациентки были разделены на две группы в зависимости от наличия/отсутствия неблагоприятных исходов для матери и плода, и было выполнено сравнение.
Результаты:
За исследуемый период выявлено 126 пациенток с полным разрывом матки. В целом, в 58,7% случаев (n=74) были материнские и фетальные осложнения. Наиболее часто осложнения наблюдались у пациенток без рубца на матке в анамнезе (n=18; р<0,001; ОШ 5,52; 95% ДИ 2,09-14,55), с разрывами матки по боковой поверхности (n=21; р<0,001), после индукции родов (n=21, р=0,01; ОШ 3,69; 95% ДИ 1,22-13,53) и при внезапном появлении боли в животе у пациенток, которым успешно была выполнена эпидуральная анестезия (75,9% по сравнению с 39,2%, р<0,001; ОШ 4,88; 95% ДИ 1,9-12,13).
Заключение:
Разрыв ранее интактной матки, разрыв по боковой поверхности были связаны с повреждениями сосудов матки, а также с более высокими материнскими и фетальными осложнениями. Внезапное появление боли в животе у женщин, которым успешно была выполнена эпидуральная анестезия, может быть предиктором осложненного разрыва матки.
Ключевые слова:
Кесарево сечение; заболеваемость; смертность; разрыв; рубец на матке
Risk factors and symptoms associated with maternal and neonatal complications in women with uterine rupture. A 16 years multicentric experience.
Markou GA1, Muray JM2, Poncelet C3.
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017 Oct;217:126-130. doi: 10.1016/j.ejogrb.2017.09.001. Epub 2017 Sep 6.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28892762
