Гормональная контрацепция: венозные и артериальные заболевания

29.11.2017 - 05:25 518
Гормональная контрацепция: венозные и артериальные заболевания

Цель исследования:

Цель данного обзора – оценить согласованность биологических и эпидемиологических данных с предположением о том, что гормональные контрацептивы (ГК) на основе левоноргестрела (ЛНГ) безопаснее, чем новые препараты в отношении влияния на сердечно-сосудистую систему.

Методы:

Проведен описательный обзор модификаций факторов риска при венозной тромбоэмболии (ВТЭ) и артериальных заболеваниях, вызванных различными ГК. Были рассмотрены ограничения и согласование с эпидемиологическими данными.

Результаты:

Данные свидетельствуют об общем соответствии между модификациями факторов риска и эпидемиологией ВТЭ, при этом ГК на основе ЛНГ демонстрируют меньший риск по сравнению с большинством новых препаратов. Данные относительно дроспиренон (ДРСП)-содержащих ГК -  противоречивы. ГК, содержащие ЛНГ,  менее благоприятны, чем ГК с «не»андрогенными прогестинами, особенно ДРСП, в качестве факторов риска артериальных событий. Эпидемиологические исследования не всегда показывают разницу в частоте артериальных заболеваний при приеме различных ГК. Кроме того, оценивая женщин в возрасте до 50 лет, они не принимают во внимание время, необходимое для развития атеросклероза.

Заключение:

Имеющиеся эпидемиологические данные не дают достоверной оценки сердечно-сосудистого риска, связанного с использованием различных ГК, поскольку вовлечены различные факторы и существует временной интервал между использованием ГК и проявлением ВТЭ или артериальных заболеваний. ГК на основе ЛНГ являются более безопасными, чем более новые ГК в отношении риска ВТЭ, а биологические данные свидетельствуют о том, что они являются менее благоприятными, чем ГК, содержащие ДРСП, в качестве фактора риска развития атеросклероза. Из-за ограничения фактических эпидемиологических данных, касающихся артериальных заболеваний, при рассмотрении индивидуальной долгосрочной безопасности применения ГК следует учитывать модификации факторов риска артериального события.

Ключевые слова:

Артериальное давление; коагуляция; глюкоза; гормональная контрацепция; липопротеин; инфаркт миокарда; инсульт; тромбоэмболия


Hormonal contraception: venous and arterial disease.
Cagnacci A1.
Eur J Contracept Reprod Health Care. 2017 Jun;22(3):191-199. doi: 10.1080/13625187.2017.1305349. Epub 2017 Mar 29.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28351175

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"