Влияет ли гормональная контрацепция на риск и клиническую агрессивность гестационной трофобластической неоплазии после контроля за факторами риска?

11.11.2017 - 04:55 435
Влияет ли гормональная контрацепция на риск и клиническую агрессивность гестационной трофобластической неоплазии после контроля за факторами риска?

Цель исследования:

Оценить влияние гормональной контрацепции (ГК) на развитие и клиническую агрессивность гестационной трофобластической неоплазии (ГТН) и время нормализации уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

Методы:

Было выполнено ретроспективное когортное исследование. Пациентки – женщины с диагнозом «пузырный занос», находившиеся под наблюдением в центре трофобластических болезней Рио-де-Жанейро в период с января 2005 года по январь 2015 года. Оценивали возникновение ГТН после пузырного заноса и время для нормализации ХГЧ у пользователей ГК и барьерных методов контрацепции (БК) при наблюдении после лечения пузырного заноса или ГТН.

Результаты:

В исследование было включено 2828 пациенток. 95% пациенток (n=2680) использовали ГК, 5% (n=148) – БК. Использование ГК существенно не влияло на возникновение ГТН (скорректированное ОШ [СОШ]: 0,66; 95% ДИ 0,24-1,12; р=0,060) вне зависимости от состава: чистые гестагены (СОШ: 0,54; 95% ДИ 0,29-1,01; р=0,060), комбинированные оральные контрацептивы (КОК;  СОШ 0,50; 95% ДИ 0,27-1,01; р=0,60) или дозы этинилэстрадиола: 15 мкг (СОШ 1,33; 95% ДИ 0,79-2,24; р=0,288), 20 мкг (СОШ: 1,02; 95% ДИ: 0,64-1,65; р=0,901), 30 мкг (СОШ: 1,17; 95% ДИ: 0,78-1,75; р=0,437) или 35 мкг (СОШ: 0,77; 95% ДИ 0, 42-1,39; р=0,386). С помощью многомерной логистической регрессии было выявлено, что время до нормализации  ХГЧ ≥10 недель (СОШ: 0,58; 95% ДИ 0,43-1,08; р=0,071) и/или время до ремиссии при применении химиотерапии  ≥14 недель (СОШ: 0,60; 95% ДИ 0,43-1,09; р=0,067) достоверно не отличались между пользователями ГК и БК при учете других факторов риска.

Заключение:

Маловероятно, что использование ГК во время наблюдения после пузырного заноса или лечения ГТН увеличивает риск ГТН или ее тяжесть. Применение ГК не влияет на нормализацию уровня ХГЧ.

Ключевые слова:

Контрацепция; гестационная трофобластическая неоплазия; пузырный занос

Does hormonal contraception during molar pregnancy follow-up influence the risk and clinical aggressiveness of gestational trophoblastic neoplasia after controlling for risk factors?

Dantas PRS1, Maestá I2, Filho JR3, Junior JA3, Elias KM4, Howoritz N4, Braga A5, Berkowitz RS4.
Gynecol Oncol. 2017 Sep 16. pii: S0090-8258(17)31310-0. doi: 10.1016/j.ygyno.2017.09.007. [Epub ahead of print]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28927899

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"