Акушерские исходы при беременности после кесарева сечения до 28 недель гестации в анамнезе. Исследование случай-контроль

1 ноября, 2016 - 05:00
Акушерские исходы при беременности после кесарева сечения до 28 недель гестации в анамнезе....

Цель исследования:

Цель данного исследования сравнить способ родоразрешения при беременности, после кесарева сечения, выполненного до 28 недель гестации в анамнезе, по сравнению с контрольной группой пациентов, у которых кесарево сечение было выполнено в срок. Второй целью было сравнить риск разрыва матки в обеих группах.

Пациенты и методы:

Ретроспективное исследование "случай-контроль" было выполнено на базе перинатального центра III-го уровня с 1 января 2001 по 31 декабря 2010. Были включены все пациентки, которым было выполнено кесарево сечение с 22 по 28 неделю беременности независимо от показания к кесареву сечению, пола плода и количества плодов (один или несколько). Единственным критерием исключения было наличие рубца на матке.

Результаты:

Семьдесят четыре пациентки были включены в исследуемую группу и 144 в контрольную группу. Из 74 пациенток, у которых было кесарево сечение до 28 недель беременности, 33 имели последующие беременности, исходы были изучены у 31 пациентки. У 77,4% (n=24) было выполнено кесарево сечение. У 22,6% (n=7) решено было начать вести роды через естественные родовые пути, в 100% это удалось. В контрольной группе у 30,6% пациентов (n=44) было выполнено кесарево сечение. У 69,4% (n=100) пациенток роды начали вести консервативно, в 80% случаев это удалось. Полного разрыва матки не было в обеих группах. В каждой группе было по 2 случая неполного разрыва матки. В данной небольшой выборке, риск разрыва матки не был увеличен по сравнению с группой пациентов, у которых кесарево сечение было выполнено в срок.

Заключение:

При последующей беременности, частота кесарева сечения была значительно выше в группе женщин с оперативным родоразрешением в срок до 28 нед. гестации в анамнезе, чем после кесарева сечения в срок. Однако нет никаких противопоказаний против ведения родов через естественные родовые пути после кесарева сечения, выполненного до 28 недель, кроме случаев корпорального кесарева сечения. Поэтому важно знать каким образом было выполнено кесарево сечение, был ли сформирован нижний сегмент к моменту проведения операции.

Ключевые слова:

Преждевременные роды; кесарево сечение; разрыв матки

Obstetrical outcome after a cesarean section before 28 weeks of gestation - a case-control study.
Eslier M1, Lemonnier M2, Koné M3, Roumieux S2, Dreyfus M4.
J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2016 Oct 13. pii: S0368-2315(16)30036-9. doi: 10.1016/j.jgyn.2016.05.004. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27745905

Просмотров: 356

Перевод и адаптация

Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись