Через 3-5 лет: долгосрочные эффекты профилактической билатеральной сальпингэктомии на функцию яичников

26.10.2016 - 05:00 1005
Через 3-5 лет: долгосрочные эффекты профилактической билатеральной сальпингэктомии на функцию яичников

Цель исследования:

Предварительные данные о влиянии профилактической билатеральной сальпингэктомии (ПБС) свидетельствуют, что функция яичников остается неизменной в течение 3 месяцев после операции. Необходимо подтверждение безопасности влияния ПБС на функцию яичников даже через много лет после операции, чтобы убедить медицинское сообщество, что при этой новой стратегии, недавно предложенной для профилактики рака яичников, по крайней мере, удастся избежать риска преждевременной хирургической менопаузы. Мы исследовали, оказывает ли выполнение ПБС во время тотальной лапароскопической гистерэктомии (ТЛГ) долгосрочные эффекты на функцию яичников.

Дизайн исследования:

Обсервационное исследование (классификация Канадской целевой группы II-3 [Canadian Task Force Classification II-3])

Место проведения

Кафедра акушерства и гинекологии. Университет "Magna Graecia", Катандзаро, Италия.

Пациенты:

Семьдесят девять пациенток, которым была выполнена ТЛГ и сальпингэктомия в нашем учреждении в период с сентября 2010 г. по сентябрь 2012 г., были приглашены в феврале 2015 г. для оценки овариального резерва. Восемь из 79 женщин отказалась участвовать в этом исследовании.

Вмешательства:

Возраст яичников пациенток с ПБС определяли с помощью OvAge®. OvAge® - статистическая модель, которая учитывает уровень анти-мюллерова гормона (АМГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), количество антральных фолликул при 3D ультразвуковом исследовании (КАФ), индекс васкуляризации (VI), индекс потока (FI) и индекс перфузии (VFI). Контрольная группа состояла из большого количества здоровых женщин - 652 (с интактной маткой и придатками), которых обследовали ранее для построения модели OvAge®. Сравнение возраста яичников женщин после ПБС и пациенток контрольной группы проводили при линейном статистическом моделировании (ANCOVA).

Основные результаты:

Основной конечной точкой исследования было различие в соотношении между OvAge и возрастом пациентки в группе обследованных пациенток и женщин группы контроля. Результаты описательной статистики обследованных 71 пациентки после ПБС следующие: возраст 49,1±2,15 лет; OvAge 49,22±2,57 лет; ФСГ 43,02±19,92 МЕ/мл; АМГ 0,12±0,20 нг/мл; КАФ 1,91±1,28; VI 2,80±5,32%; FI 19,37±5,88 и VFI 0,56±1,12. Анализ, выполненный с помощью ANCOVA, не выявил различий в соотношении OvAge/возраст пациентки между исследуемыми пациентками и женщинами контрольной группы (р = 0,900).

Заключение:

Согласно нашей модели, выполнение ПБС во время ТЛГ в позднем репродуктивном возрасте не изменяет возраст яичников в течение 3-5 лет после операции.

Ключевые слова:

Профилактика рака; долгосрочное наблюдение; рак яичников; овариальный резерв; профилактическая билатеральная сальпингэктомия; сальпингэктомия.

Three to five years later: long-term effects of prophylactic bilateral salpingectomy on ovarian function.
Venturella R1, Lico D2, Borelli M3, Imbrogno MG2, Cevenini G4, Zupi E5, Zullo F2, Morelli M2.
J Minim Invasive Gynecol. 2016 Sep 13. pii: S1553-4650(16)31040-8. doi: 10.1016/j.jmig.2016.08.833. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27621194

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"