Прогноз у женщин с раком молочной железы, диагностированным до, во время и после беременности: мета-анализ
Цель исследования:
В ходе предыдущих мета-анализов изучили прогноз у женщин с беременностью и раком молочной железы (БРМЖ), а также при беременности, которая наступила после диагноза «рак молочной железы». С тех пор достаточного количества исследований не проводилось. Был выполнен обновленный мета-анализ, чтобы изучить прогноз для женщин, которые забеременели до, во время и после диагноза «рак молочной железы». Также выполнили анализ по исследованию БРМЖ в различных подгруппах: беременные женщины и женщины после родов.
Методы:
Из четырех электронных баз данных были выделены исследования, в которых сообщилось об общей (ОВ) и безрецидивной выживаемости (БРВ) у пациентов с диагнозом «рак молочной железы» во время беременности и в течение 5 лет после родов. Также были выделены исследования, в которых сообщалось об ОВ и БРВ, в случаях наступления беременности в течение 5 лет после диагноза «рак молочной железы».
Результаты:
Критериям включения соответствовали 41 исследование течения беременности до или во время диагноза «рак молочной железы» (обследуемые пациенты = 4929; контроль = 61041). В целом отмечался повышенный риск смерти среди беременных пациенток, по сравнению с контрольной группой небеременных больных [ОР 1,57; 95% ДИ 1,35-1,82]. Анализ в подгруппах показал неудовлетворительные результаты по выживанию для тех, у кого рак был диагностирован или во время беременности или после родов (БРМЖ) [ОР 1,46; 95 % ДИ 1,17-1,82], а также в группе беременных пациенток [ОР 1,47; 95 % ДИ 1,04-2,08]. Самые плохие показатели общей выживаемости были в группе с диагнозом «рак молочной железы» после родов [ОР 1,79; 95 % ДИ 1,39-2,29]. Также у пациенток с БРМЖ уменьшался показатель БРВ по сравнению с контрольной группой [ОР 1,51; 95 % ДИ 1,22-1,88]. У пациенток с диагнозом, поставленным в послеродовом периоде, частота прогрессирования заболевания и рецидива процесса была максимальной [ОР 1,86; 95 % ДИ 1,17-2,93]. 19 исследований соответствовали критериям включения (обследуемые пациенты=1829; контроль = 21907) по изучению беременности после диагноза «рак молочной железы». У таких пациенток риск смерти был значительно ниже, по сравнению с группой контроля [ОР 0,63; 95 % ДИ 0.51-0.79]. Изучение подгруппы для учета "эффект здоровой мамы" показало аналогичные результаты [ОР 0,65; 95% ДИ 0.52-0.81].
Заключение:
Если беременность наступает до или во время установления диагноза «рак молочной железы», это приводит к повышению смертности и снижению безрецидивной выживаемости. С другой стороны при беременности, наступившей после диагноза «рак молочной железы» риск смерти снижается.
Ключевые слова:
Рак молочной железы; гестация; мета-анализ; БРМЖ; послеродовый период; беременность; рак молочной железы во время беременности.
The prognosis of women diagnosed with breast cancer before, during and after pregnancy: a meta-analysis.
Hartman EK1, Eslick GD2.
Breast Cancer Res Treat. 2016 Sep 28. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27683280