Прогноз у женщин с раком молочной железы, диагностированным до, во время и после беременности: мета-анализ

19.10.2016 - 04:55 679
Прогноз у женщин с раком молочной железы, диагностированным до, во время и после беременности: мета-анализ

Цель исследования:

В ходе предыдущих мета-анализов изучили прогноз у женщин с беременностью и раком молочной железы (БРМЖ), а также при беременности, которая наступила после диагноза «рак молочной железы». С тех пор достаточного количества исследований не проводилось. Был выполнен обновленный мета-анализ, чтобы изучить прогноз для женщин, которые забеременели до, во время и после диагноза «рак молочной железы». Также выполнили анализ по исследованию БРМЖ в различных подгруппах: беременные женщины и женщины после родов.

Методы:

Из четырех электронных баз данных были выделены исследования, в которых сообщилось об общей (ОВ) и безрецидивной выживаемости (БРВ) у пациентов с диагнозом «рак молочной железы» во время беременности и в течение 5 лет после родов. Также были выделены исследования, в которых сообщалось об ОВ и БРВ, в случаях наступления беременности в течение 5 лет после диагноза «рак молочной железы».

Результаты:

Критериям включения соответствовали 41 исследование течения беременности до или во время диагноза «рак молочной железы» (обследуемые пациенты = 4929; контроль = 61041). В целом отмечался повышенный риск смерти среди беременных пациенток, по сравнению с контрольной группой небеременных больных [ОР 1,57; 95% ДИ 1,35-1,82]. Анализ в подгруппах показал неудовлетворительные результаты по выживанию для тех, у кого рак был диагностирован или во время беременности или после родов (БРМЖ) [ОР 1,46; 95 % ДИ 1,17-1,82], а также в группе беременных пациенток [ОР 1,47; 95 % ДИ 1,04-2,08]. Самые плохие показатели общей выживаемости были в группе с диагнозом «рак молочной железы» после родов [ОР 1,79; 95 % ДИ 1,39-2,29]. Также у пациенток с БРМЖ уменьшался показатель БРВ по сравнению с контрольной группой [ОР 1,51; 95 % ДИ 1,22-1,88]. У пациенток с диагнозом, поставленным в послеродовом периоде, частота прогрессирования заболевания и рецидива процесса была максимальной [ОР 1,86; 95 % ДИ 1,17-2,93]. 19 исследований соответствовали критериям включения (обследуемые пациенты=1829; контроль = 21907) по изучению беременности после диагноза «рак молочной железы». У таких пациенток риск смерти был значительно ниже, по сравнению с группой контроля [ОР 0,63; 95 % ДИ 0.51-0.79]. Изучение подгруппы для учета "эффект здоровой мамы" показало аналогичные результаты [ОР 0,65; 95% ДИ 0.52-0.81].

Заключение:

Если беременность наступает до или во время установления диагноза «рак молочной железы», это приводит к повышению смертности и снижению безрецидивной выживаемости. С другой стороны при беременности, наступившей после диагноза «рак молочной железы» риск смерти снижается.

Ключевые слова:

Рак молочной железы; гестация; мета-анализ; БРМЖ; послеродовый период; беременность; рак молочной железы во время беременности.

The prognosis of women diagnosed with breast cancer before, during and after pregnancy: a meta-analysis.
Hartman EK1, Eslick GD2.
Breast Cancer Res Treat. 2016 Sep 28. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27683280

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"