Бремя миомы матки в Италии: эпидемиология, результаты лечения и потребление ресурсов здравоохранения: анализ более чем 5000 женщин
Актуальность и цель исследования:
Эпидемиологические исследования миомы матки (ММ) в основном проводились на основе опросов или анализа малых выборок пациенток. У 50% женщин качество жизни ухудшается из-за симптомов, связанных с заболеванием; кроме того, лечение подразумевает значительные расходы на медицинскую помощь. Цель данного исследования - проанализировать большую выборку пациенток с ММ в Италии и оценить эпидемиологию, целесообразность лечения и затраты, связанные с заболеванием.
Методы:
Данные были собраны из пяти административных баз данных. Женщины в возрасте от 18 до 55 лет, проживающие в трех регионах (север, центр, юг Италии) были отобраны в период с 1 января 2009 года по 31 декабря 2015 года. Критериями включения были: хирургическая манипуляция по поводу ММ или медикаментозное лечение агонистами гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРг) или улипристала ацетатом (УА). Помимо общего описательного анализа, проводили два сравнения: оперативное лечение и отсутствие оперативного лечения, лечение аГнРг по сравнению с УА.
Результаты:
В общей сложности 5665 женщин, имеющих ММ, были отобраны из общей популяции численностью в 2400000 человек. На севере Италии 73,6% пациенток было выполнено оперативное лечение, на юге - всего 16,7%. Около 70% женщин была выполнена гистерэктомия. Средние затраты на одну пациентку составила 3249 Евро (Длительность наблюдения до 7 лет). Наибольшее количество рецептов на лекарственные препараты было выписано в южном регионе. В частности, 49% пациенток использовали >10 упаковок аГнРГ.
Заключение:
Это исследование является первым по данной тематике, выполненное в Италии с использованием большого размера выборки. Анализ затрат ресурсов выявил высокую неоднородность в выборе медикаментозной терапии гинекологами (особенно в южном регионе); на севере были отмечены заметные колебания в частоте хирургического лечения. Длительное применение аГнРг было нецелесообразным.
Ключевые слова:
Анализ себестоимости и затрат; гонадотропин-рилизинг гормон; миома матки; обсервационное исследование; улипристала ацетат
Burden of uterine fibroids in Italy: epidemiology, treatment outcomes, and consumption of health care resources in more than 5,000 women.
Chiumente M1, De Rosa M2, Messori A2, Proli EM3.
Clinicoecon Outcomes Res. 2017 Aug 29;9:525-535. doi: 10.2147/CEOR.S139335. eCollection 2017.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28919793
