Эффективность и безопасность медикаментозного прерывания беременности на очень ранних сроках: когортное исследование
Цель исследования:
Оценить эффективности и безопасности медикаментозного прерывания беременности (МПБ) при отсутствии подтверждения маточной беременности (МБ) на ультразвуковом исследовании.
Дизайн:
Ретроспективный анализ историй болезни.
Место проведения:
Две гинекологических клиники: в Вене (Австрия) и Гетенбурге (Швеция).
Методы:
Все пациентки со сроком беременностях ≤ 49 дней, обратившихся по поводу МПБ в 2004-14 г.г. (Вена) и 2012-15 г.г.(Гетенбург).
Первичная конечная точка:
Эффективность МПБ, определяемая как отсутствие беременности и отсутствие необходимости хирургического вмешательства по поводу неполного МПБ.
Результаты:
После исключения 11 женщин с диагнозом «внематочная беременность» или «пузырный занос», 2643 случая были включены в окончательный анализ. В 98,2% (n=1120) было успешное МПБ в группе без подтверждения МБ и в 97,1% (n=1458) в группе с подтверждением с разницей рисков 1,09% (95% доверительный интервал [95% ДИ] -0,14 до 2,32%; р=0,077). У пациенток с подтвержденной локализацией МБ было значительно чаще диагностировано неполное МПБ, что требовало или хирургического вмешательства или дополнительного применения мизопростола [64 (4,3%) по сравнению с 21 (1,8%); разница рисков -2,42%; 95% ДИ -3,9, -1,1%; р < 0,001].
Заключение:
Не было выявлено различий между группами в эффективности МПБ, при этом прерывание беременности на более ранних сроках привело к значительно меньшему количеству вмешательств по поводу неполного МПБ. Необходимо учитывать риск внематочной беременности, при ведении пациенток до подтверждения МБ. Однако, при наличии структурированных клинических протоколов возможность раннего выявления внематочной беременности при отсутствии симптомов может возрасти.
Краткое резюме:
МПБ до подтверждения маточной локализации также эффективно, как и при более поздних сроках, с меньшей частотой неполного МПБ.
Ключевые слова:
Эктопическая беременность; эффективность; маточная беременность; медикаментозное прерывание беременности; мифепристон
Efficacy and safety of very early medical termination of pregnancy: a cohort study.
Bizjak I1, Fiala C1,2, Berggren L3, Hognert H3, Sääv I1,4, Bring J5, Gemzell-Danielsson K1.
BJOG. 2017 Aug 30. doi: 10.1111/1471-0528.14904. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28856829
