Цель исследования:

Обобщить результаты многочисленных исследований (зачастую с недостаточной мощностью) о течении беременности у женщин с миомой матки или миомэктомией (в т.ч. в анамнезе).

Методы:

Выполнено исследование электронной базы данных PubMed за последние два десятилетия. Мы выбрали обзоры, мета-анализы, серии случаев, отчеты о случаях заболевания, клинические исследования только со статистическим анализом и руководства от научных сообществ.

Результаты:

Отсрочка реализации репродуктивной функции приводит к увеличению частоты беременности у пациенток с миомой матки или с миомэктомией в анамнезе. Примерно у 10-30% беременных женщин с миомой матки во время беременности, родов и в послеродовом периоде развиваются осложнения. Субмукозное, ретроплацентарное расположение, большие размеры и множественный характер миомы связаны с высоким риском осложнений. Шеечное расположение миомы  матки, хотя и редкость, но такие пациентки нуждаются в тщательном наблюдении. С первого триместра беременности должна проводиться оценка расположения узлов и размеров миомы матки. Несмотря на повышенный риск кесарева сечения, миома матки не является противопоказанием к родам через естественные родовые пути, если опухоль не препятствуют родам или нет других сопутствующих акушерских показаний. Миомэктомия во время беременности, в отдельных случаях, является возможной и безопасной операцией. Миомэктомия не может считаться профилактической мерой до зачатия, но должен быть индивидуализированный подход. Разрыв матки после миомэктомии обычно происходит в третьем триместре или во время родов, и были определены некоторые связанные факторы риска. Нет консенсуса относительно оптимального интервала между миомэктомией и зачатием.

Заключение:

Беременность у пациенток с миомой матки или с миомэктомией в анамнезе следует рассматривать как беременность высокого риска, требующей наблюдения специалистом по материнско-фетальной медицине. На сегодняшний день имеющаяся литература несовместима с данными, представленными доказательной медициной. Необходимы дальнейшие исследования для выработки окончательных рекомендаций.

Ключевые слова:

Осложнение; миома матки; миомэктомия; исходы; беременность

Myoma and myomectomy: Poor evidence concern in pregnancy.

Milazzo GN¹, Catalano A¹, Badia V¹, Mallozzi M¹, Caserta D¹.
J Obstet Gynaecol Res. 2017 Sep 11. doi: 10.1111/jog.13437. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28892210