Риск самопроизвольных преждевременных родов при беременности двойней, наступившей в результате ЭКО

7 октября, 2017 - 05:00
Риск самопроизвольных преждевременных родов при беременности двойней, наступившей в результате ЭКО...

Цель исследования:

Определить показатели длины шейки матки (ДШМ) при трансвагинальном УЗИ (ТУЗИ) во втором триместре в качестве скрининга преждевременных родов при беременности двойней, наступившей в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и при спонтанно наступившей.

Методы:

Было выполнено ретроспективное когортное исследование. Потенциальных пациенток определяли во время рутинного ультразвукового исследования плода во втором триместре беременности на 18 0/7 - 23 6/7 неделе гестации. В исследование были включены все беременные женщины с диамниатической двойней, которым определяли ДШМ при ТУЗИ. Проводилось сравнение средних показателей ДШМ при беременности двойней, наступившей в результате ЭКО, и спонтанно наступившей.  Выполнена оценка взаимосвязи ДШМ при ТУЗИ со сроком гестации на момент родов. Также в двух группах определяли частоту встречаемости короткой шейки матки, которая определялась при ДШМ≤30 мм. Первичной конечной точкой было среднее значение ДШМ при ТУЗИ. В обеих группах установлено распределение ДШМ и исследованы нормальные значения.  Было включено 668 беременных женщин с диамниотической двойней, которым был выполнен скрининг ДШМ при ТУЗИ  в период с 18 0/6 до 23 6/7 недель. 158 (23,7%) беременностей наступили в результате ЭКО, 510 (76,3%) – спонтанно. Ни одна женщина во время беременности для профилактики преждевременных родов не получала прогестерона, не было использования пессария, выполнения серкляжа. Среднее значение ДШМ при ТУЗИ было значительно ниже после ЭКО  (32,2±10,5 мм), чем при спонтанно наступившей беременности  (34,1±9,1 мм) (средняя разность – 1,90 мм; 95% ДИ -3,72 до -0,08). Частота встречаемости ДШМ ≤ 30 мм при ТУЗИ составляла 30,4% после ЭКО, 21,6% - в группе со спонтанно наступившей беременностью  (скорректированное отношение шансов (СОШ) 1,59; 95% ДИ 1,06-2,37). При беременности двойней, наступившей в результате ЭКО, был значительно более высокий риск самопроизвольных преждевременных родов в сроке  <34 недель (32,9 по сравнению с 21,2%; СОШ 1,83, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,23-2,71) и более высокая частота «непредсказуемого» начала родов (64,5 по сравнению с 54,9%; СОШ 1,50; 95% ДИ 1,03-2,17). При любом значении ДШМ при ТУЗИ, измеренной  в период с 18 0-7 и 23 6/7 недель, гестационный срок на момент родов при беременности после ЭКО был примерно в среднем на 1 неделю меньше, чем при спонтанной беременности.

Заключение:

Меньшая величина ДШМ при УЗИ у пациенток с беременностью двойней, наступившей после ЭКО, является предиктором более высокой частоты самопроизвольных преждевременных родов. Кроме того, при одинаковом значении ДШМ срок гестации на момент родов при беременности после ЭКО меньше, чем при спонтанно наступившей беременности.

Ключевые слова:

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ); ЭКО; экстракорпоральное оплодотворение; преждевременные роды

Risk of spontaneous preterm birth in IVF-conceived twin pregnancies.

Saccone G1, Zullo F1, Roman A2, Ward A2, Maruotti G1, Martinelli P1, Berghella V2.
J Matern Fetal Neonatal Med. 2017 Sep 10:1-18. doi: 10.1080/14767058.2017.1378339. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28889776

Просмотров: 190

Перевод и адаптация

Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись