Безопасность и эффективность перорального приема мизопростола для индукции родов в условиях ограниченных ресурсов: исследование повышения дозы

18.09.2017 - 05:00 876
Безопасность и эффективность перорального приема мизопростола для индукции родов в условиях ограниченных ресурсов: исследование повышения дозы

Актуальность:

Пероральный прием мизопростола в качестве препарата для индукции родов (ИР) стремительно набирает популярность в условиях ограниченных ресурсов, потому что дешев, стабилен при комнатной температуре и более прост в использовании по сравнению  с динопростоном и окситоцином. Цель исследования – изучить безопасность и эффективность режимов перорального применения мизопростола в Папуа-Новой Гвинеи у женщин, которым проводилась ИР.

Методы:

В рамках проспективного исследования повышения дозы, проведенного в клинике Modilon (Папуа-Новая Гвинея), женщины с одноплодной беременностью, с головным предлежанием плода и незрелой шейки матки, которые дали письменное информированное согласие, получали  мизопростол per os, начиная с 25 мкг каждые 2 часа - 4 дозы, дозу затем увеличивали  до 50 мкг каждые 2 ч - 8 доз в течение 24 ч. Первичная конечная точка: 1)  доля женщин, родивших в течение 24 ч. перорального приема мизопростола и 2) показатели серьезных неблагоприятных материнских и перинатальных событий.

Результаты:

Из 6167 женщин, поступивших в роддом, ИР была выполнена 209 женщинам (3%), которые соответствовали критерия включения в исследование. В целом, 74% пациенток (n=155 из 209 [95% доверительный интервал 67,6-79,9]) родили в течение 24 ч. Большинство женщин (90%; n=188 из 209; 95% ДИ [84,9-93,5]) рожали через естественные родовые пути, в 86% случаев (n=180 из 209) исход родов был благоприятен как для матери, так и ребенка. 10% пациенткам (n=21 из 209), у которых не было эффекта от ИР, было выполнено кесарево сечение. Значительная доля их новорожденных была переведена в отделении выхаживании, по сравнению с новорожденными после влагалищных родов  (n=20 из 21 [95%] по сравнению с n=8 из 188 [4%]; точный критерий Фишера р<0,001). При этом уровень перинатальной смертности был выше у новорожденных после кесарева сечения (n=1 из 21 [5%] по сравнению с n=2 из 188 [1%]; р=0,30). Единственный случай материнской смертности не был связан с исследованием  и произошел у пациентки с послеродовым кровотечением, через 15 ч. после родов.  

Заключение:

Применение перорального мизопростола для ИР, описанное в настоящем исследовании, является безопасным, эффективным и технически реализуемым для использования в условиях ограниченных ресурсов.

Safety and effectiveness of oral misoprostol for induction of labour in a resource-limited setting: a dose escalation study.

Morris M1, Bolnga JW2, Verave O1, Aipit J3, Rero A3, Laman M3,4.

BMC Pregnancy Childbirth. 2017 Sep 8;17(1):298. doi: 10.1186/s12884-017-1483-5.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28886702

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"