Польза и эффективность окклюзии внутренней подвздошной артерии баллонным катетером во время операции по поводу миомы шейки матки больших размеров
Цель исследования:
Операции по поводу миомы шейки матки затруднены из-за ограниченного хирургического доступа и рисков, таких как интраоперационное кровотечение или повреждение других органов. Окклюзия внутренней подвздошной артерии баллонным катетером (ОВПАБК) обеспечивает эффективный гемостаз при предлежании плаценты и атонических кровотечениях и все чаще используется в хирургии миомы матки для контроля интраоперационного кровотечения. Мы изучали эффективность и безопасность ОВПАБК для контроля интраоперационного кровотечения при тотальной абдоминальной гистерэктомии (ТАГ) и абдоминальной миомэктомии (АМ) по поводу миомы шейки матки больших размеров.
Материалы и методы:
С 2007 по 2014 год ОВПАБК была выполнена в 22 случаях (12 при ТАГ и 10 при АМ), когда миома шейки матки полностью занимала полость малого таза. Оценивали интраоперационную кровопотерю, время работы, вес макропрепарата, гемотрансфузию и травмы других органов.
Результаты:
При ОВПАБК средняя кровопотеря составила 510 мл при ТАГ и 727,5 мл для АМ, время операции – 178 мин. и 157,5 мин., вес макропрепарата – 2550 г и 1850 г. Кровопотеря с учетом веса макропрепарата при ОВПАБК была значительно ниже, чем без ОВПАБК как при ТАГ, так и при АМ. Не было необходимости в аллогенной гемотрансфузии. Таких осложнений, как травмы других органов не было ни в одном из 22 случаев.
Заключение:
При миомах шейки матки больших размеров, ограничивающих операционное пространство, операцию выполняли с контролем кровотечения путем выполнения ОВПАБК. Этот метод позволяет контролировать кровотечение и безопасно выполнять операции в гинекологической хирургии.
Ключевые слова:
Абдоминальная миомэктомия; окклюзия внутренней подвздошной артерии баллонным катетером; интраоперационная кровопотеря; миома шейки матки больших размеров; тотальная абдоминальная гистерэктомия
The utility and effectiveness of an internal iliac artery balloon occlusion catheter in surgery for large cervical uterine fibroids.
Kaneda H1, Terao Y2, Matsuda Y2, Fujino K2, Ujihira T2, Kusunoki S2, Kimura M2, Shiraishi A3, Kuwatsuru R3, Takeda S2.
Taiwan J Obstet Gynecol. 2017 Aug;56(4):502-507. doi: 10.1016/j.tjog.2016.12.019.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28805608
