Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются наиболее частыми бактериальными инфекциями у женщин, частота заболеваемости увеличивается после наступления менопаузы. Важно выявить скрытую патологию или модифицируемые факторы риска. Для рецидивирующей ИМП были выявлены некоторые факторы риска, в том числе и частота половых актов, использование спермицидов и аномальная анатомия таза. У женщин в постменопаузе ИМП часто сопровождаются признаками и симптомами менопаузального генитоуринарного синдрома  (МГУС). Было показано, что антимикробная профилактика является эффективной в снижении риска рецидивов ИМП у женщин, но это может привести к лекарственной устойчивости как каузативных микроорганизмов, так и индигенной флоры. Увеличение распространенности кишечной палочки (самый распространенный уропатоген), устойчивой к противомикробным препаратам, стимулировали интерес к новым «неантибиотиковым» методам профилактики ИМП.

Результаты исследований показывают, что топические эстрогены нормализуют микрофлору влагалища и значительно снижают риск ИМП. Оправданным является интравагинальное использование эстрогенов пациентками в постменопаузе, которые не принимают эстрогены per os. Для профилактики рецидивов ИМП был использован и ряд других методов: изучены пробиотики, клюквенный сок и D-манноза. Новейшие методы, предложенные для улучшения уринарных симптомов и улучшения качества жизни: применение иммуностимуляторов per os, вакцины для стабилизации влагалищной микрофлоры, инстилляции мочевого пузыря гиалуроновой кислоты и хондроитином.  Данный обзор содержит описание профилактики ИМП без использования антибиотиков, ориентируясь на практический клинический подход, для женщин с ИМП.

Ключевые слова:

Постменопаузальные женщины; инфекции мочевыводящих путей

Preventing urinary tract infections after menopause without antibiotics.

Caretto M¹, Giannini A¹, Russo E¹, Simoncini T².
Maturitas. 2017 May;99:43-46. doi: 10.1016/j.maturitas.2017.02.004. Epub 2017 Feb 7.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28364867