Влияние чрезмерной прибавки веса во время беременности на метод родоразрешения у пациенток с кесаревым сечением в анамнезе: ретроспективное когортное исследование

15.09.2017 - 05:00 721
Влияние чрезмерной прибавки веса во время беременности на метод родоразрешения у пациенток с кесаревым сечением в анамнезе: ретроспективное когортное исследование

Актуальность:

Является важным консультирование женщин и определение оптимального метода родоразрешения у пациенток с кесаревым сечение в анамнезе. Необходимы исследования по оценке антенатальных факторов, которые будут предикторами  вероятности успешного родоразрешения через естественные родовые пути после кесарева сечения в анамнезе (РПКСА).

Цель исследования:

Установить влияние чрезмерной прибавки веса во время беременности на метод РПКСА.

Материалы и методы:

Было выполнено ретроспективное когортное исследование пациенток с РПКСА (с января 2012 по июль 2015 года) в крупной городской больнице. На основе индекса массы тела, рассчитанного до беременности, прибавка веса расценивалась как «чрезмерная» и «не чрезмерная». Для оценки связи прибавки массы тела и родов через естественные родовые пути с поправкой на социально-демографические факторы и факторы, связанные с беременностью, выполняли многофакторный логистический регрессионный анализ.

Результаты:

Маловероятно, что те 534 пациентки, которые набрали избыточный вес во время беременности, будут родоразрешены через естественные родовые пути,  по сравнению с теми, у кого нормальная прибавка веса (скорректированное отношение шансов (СОШ) 0,48; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,29-0,81). Женщины с родами через естественные родовые пути в анамнезе более вероятно будут родоразрешены через естественные родовые пути в настоящую беременность (СОШ 3,74; 95% ДИ 1,90-7,36), а женщины ≥35 лет (СОШ 0,58; 95% ДИ 0,35-0,97), которым была выполнена эпидуральная анестезия (СОШ 0,12; 95% ДИ 0,07-0,22) и которые родоразрешены в 40 недель (СОШ 0,53; 95% ДИ 0,31-0,91) – менее вероятно.

Заключение:

Избыточная прибавка веса во время беременности является потенциально модифицируемой, и может быть включена в индивидуальное дородовое консультирование и в модели прогнозирования риска, чтобы помочь с принятием решений по планируемому родоразрешению у женщин с кесаревым сечением в анамнезе. Будущие исследования могут быть направлены на мероприятия по снижению прибавки веса во время беременности у женщин при планировании РПКСА.

Ключевые слова:

Кесарево сечение; избыточная прибавка веса; способ родоразрешения после кесарева сечения

Effect of excessive gestational weight gain on trial of labour after caesarean: A retrospective cohort study.

McDonald ACE1, Wise MR1, Thompson JM1.

Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2017 Jul 21. doi: 10.1111/ajo.12664. [Epub ahead of print]

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28730610

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"