Влияние дыхания на ток крови по артериальный протоку непосредственно после рождения
Спонтанное дыхание при рождении влияет на ток крови по артериальному протоку (АП). Данное исследование позволяет количественно оценить влияние дыхания на шунтирование АП непосредственно после рождения. У здоровых доношенных детей, рожденных путем элективного кесарева сечения, одновременные измерения шунтирования АП и дыхательного объема при спонтанном дыхании были выполнены на 2-5, 5-8 и 10-13 мин. после рождения. Были изучены восемь младенцев со средним (SD) гестационным сроком 40 (1) неделю и весом 3216 (616) грамм. Инспираторный дыхательный объем был 5,8 (3,3-7,7) мл/кг на 2-5 мин., 5,7 (4,0-7,1) – на 5-8 мин. и 5,2 (4,3-6,1) – на 10-13 мин. Интеграл скорости кровотока шунтирования слева направо значительно увеличивался во время вдоха при сравнении с выдохом (8,4 (5,2) и с 3,7 (2,3) см; 8,9 (4,4) и 5,6 (3,4) см; 14,0 (6,7) и 8,4 (6,9) см; все р < 0,0001) на 2-5, 5-8 и 10-13 мин. соответственно. Напротив, при шунтировании справа налево не было различий при вдохе и выдохе на 2-5 и 10-13 мин. (11,1 (2,4) и 11,1 (2,6) см; 10,7 (2,3) и 10,6 (3,0) см; р > 0,05), но было небольшое увеличение на 5-8 мин (12,1 (2,4) и 10,8 (2,9) см; р = 0,001) во время выдоха.
Заключение:
Сразу после рождения, на шунтирование протока влияет дыхательная деятельность, преимущественно с увеличением шунта слева направо во время вдоха. Что известно: спонтанное дыхание при рождении влияет на ток крови по артериальному протоку и легочный кровоток; плач вызывает значительное увеличение шунтирования открытого артериального протока слева направо. Что нового: шунтирование открытого артериального протока слева направо увеличивается во время вдоха по сравнению с выдохом; дыхание очень важно для протокового шунтирования и способствует легочному кровотоку.
Ключевые слова:
Дыхание; плач; артериальный проток; неонатальная гемодинамика; легочный кровоток
The effect of breathing on ductus arteriosus blood flow directly after birth.
van Vonderen JJ1, Roest AAW2, Klumper FJC3,Hooper SB4,Te Pas AB5.
Eur J Pediatr. 2017 Sep 7. doi: 10.1007/s00431-017-2994-9. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28879564