Десять принципов безопасного хирургического лечения эндометриоза яичников

24.01.2017 - 05:00 965
Десять принципов безопасного хирургического лечения эндометриоза яичников

Цель исследования:

Продемонстрировать пошаговую инструкцию для лапароскопического иссечения эндометриомы яичников для обеспечения безопасности и максимального сохранения функции яичников.

Основные принципы:

Медикаментозная терапия эндометриом яичников не рекомендуется. Оперативная лапароскопия является методом выбора. Хотя цистэктомия яичников считается простой процедурой, манипуляция требует точной и правильной техники с целью сохранения функции яичников.

Пациент:

Женщина 27 лет, без жалоб. При ультразвуковом исследовании слева была выявлена, предположительно, эндометриома 6,2 х 5,4 см. Были признаки эндометриоидных гетеротопий по задней поверхности широкой связки слева, ретроцервикальной области, Дугласова пространства, и левой круглой связки.

Оперативное лечение:

После введения троакара, выполняется стандартный осмотр полости малого таза для выявления очагов эндометриоза и спаек. После пункции троакаром эндометриома дренируется, чтобы избежать опорожнения содержимого эндометриомы. Выполняется аспирация кисты и промывание солевым раствором. После дренажа «холодным» методом выполняется разрез в месте пункции для лучшей идентификации капсулы кисты. Путем деликатной тракции и противотракции капсула отделается от коры яичников, максимально сохраняя ткань яичника. Тщательный гемостаз биполярным инструментом. Анатомия восстановлена. Выполняется удаление сопутствующих тазовых эндометриоидных гетеротопий. Цель – полное хирургическое иссечение, чтобы избежать рецидивов заболевания. Затем края яичника сшиваются простыми узловыми швами.

Основные результаты:

Общая длительность процедуры составляет 40 минут.

Заключение:

Лапароскопическое удаление эндометриомы подобным образом - эффективный вариант для лечения эндометриоза яичников, снижения рецидива. После соответствующего обучения может выполняться гинекологами.

Место проведения исследования:

Частная клиника.

Ключевые слова:

Глубокий эндометриоз; удаление эндометриомы; гинекологическая хирургия; лапароскопия; эндометриоз яичников.

Ten principles for a safe surgical treatment of ovarian endometriosis.

López-de la Torre MA, Abrao HM, Fernandes LF, Kho RM, Abrao MS.
J Minim Invasive Gynecol. 2016 Dec 5. pii: S1553-4650(16)31172-4. doi: 10.1016/j.jmig.2016.11.009. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27932268

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"