Десять принципов безопасного хирургического лечения эндометриоза яичников

24 января, 2017 - 05:00
Десять принципов безопасного хирургического лечения эндометриоза яичников...

Цель исследования:

Продемонстрировать пошаговую инструкцию для лапароскопического иссечения эндометриомы яичников для обеспечения безопасности и максимального сохранения функции яичников.

Основные принципы:

Медикаментозная терапия эндометриом яичников не рекомендуется. Оперативная лапароскопия является методом выбора. Хотя цистэктомия яичников считается простой процедурой, манипуляция требует точной и правильной техники с целью сохранения функции яичников.

Пациент:

Женщина 27 лет, без жалоб. При ультразвуковом исследовании слева была выявлена, предположительно, эндометриома 6,2 х 5,4 см. Были признаки эндометриоидных гетеротопий по задней поверхности широкой связки слева, ретроцервикальной области, Дугласова пространства, и левой круглой связки.

Оперативное лечение:

После введения троакара, выполняется стандартный осмотр полости малого таза для выявления очагов эндометриоза и спаек. После пункции троакаром эндометриома дренируется, чтобы избежать опорожнения содержимого эндометриомы. Выполняется аспирация кисты и промывание солевым раствором. После дренажа «холодным» методом выполняется разрез в месте пункции для лучшей идентификации капсулы кисты. Путем деликатной тракции и противотракции капсула отделается от коры яичников, максимально сохраняя ткань яичника. Тщательный гемостаз биполярным инструментом. Анатомия восстановлена. Выполняется удаление сопутствующих тазовых эндометриоидных гетеротопий. Цель – полное хирургическое иссечение, чтобы избежать рецидивов заболевания. Затем края яичника сшиваются простыми узловыми швами.

Основные результаты:

Общая длительность процедуры составляет 40 минут.

Заключение:

Лапароскопическое удаление эндометриомы подобным образом - эффективный вариант для лечения эндометриоза яичников, снижения рецидива. После соответствующего обучения может выполняться гинекологами.

Место проведения исследования:

Частная клиника.

Ключевые слова:

Глубокий эндометриоз; удаление эндометриомы; гинекологическая хирургия; лапароскопия; эндометриоз яичников.

Ten principles for a safe surgical treatment of ovarian endometriosis.

López-de la Torre MA, Abrao HM, Fernandes LF, Kho RM, Abrao MS.
J Minim Invasive Gynecol. 2016 Dec 5. pii: S1553-4650(16)31172-4. doi: 10.1016/j.jmig.2016.11.009. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27932268

Просмотров: 472

Перевод и адаптация

Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись