Применение метотрексата при эктопической беременности: изменение концентрации хорионического гонадотропина в качестве предиктора успешного лечения (при использовании математической модели)

12 января, 2017 - 05:00
Применение метотрексата при эктопической беременности: изменение концентрации хорионического...

Актуальность:

Хирургическая поддержка при эктопической беременности после назначения метотрексата необходима в случае разрыва маточной трубы или, если в ходе дальнейшего наблюдения, выявилась неэффективность терапии. Известно, что повышенная концентрация β-хорионического гонадотропина (β-ХГЧ) является наиболее важным фактором, отражающим неблагоприятный исход лечения. Поэтому мы предположили, что относительные изменения концентрации β-ХГЧ в сыворотке крови может прогнозировать успешный результат лечения, что упростит принятие решения о необходимости хирургического лечения в перспективе.

Методы:

Было выполнено ретроспективное исследование 115 историй болезни пациенток с внематочной беременностью, которым назначали однократно 50 мг/м2 метотрексата внутримышечно в клинических больницах Puerta de Hierro и Grigorio Maranon (Мадрид, Испания). Применялись стандартные статистические тесты, чтобы оценить относительные изменения концентрации β-ХГЧ с 1-го по 4-ый день после инъекции метотрексата.

Результаты:

Вероятность успешного применения метотрексата составляет 95%, если относительное изменение концентрации β-ХГЧ с 1-го по 4-й день мониторинга находится в следующем интервале: [-1,02; 0,15]. Если же относительные изменения концентрации β-ХГЧ с 1-го по 4-й день мониторинга находятся в интервале [0,54; 1,2], это гарантирует отрицательный результат лечения с вероятностью 95%. Таким образом, относительное изменение концентрации β-ХГЧ - 15% [0,15] - можно считать пороговым значением для положительного результата лечения.

Заключение:

Наши данные подтверждают, что уменьшение β-ХГЧ на 4-й день наблюдения (с пороговым значением 0,15) с высокой долей вероятности позволяет прогнозировать успешный результат терапии метотрексатом. В таких случаях должна быть применена выжидательная тактика при отсутствии клинических показаний для оперативного лечения.

Ключевые слова:

Эктопическая беременность; метотрексат; предиктор; β-ХГЧ

Methotrexate-treated ectopic pregnancy: beta human chorionic gonadotropin serum changes as a success predictor using a mathematical model validation.

Kovaleva A1, Irishina N2, Pereira A3, Cuesta-Guardiola T3, Ortiz-Quintana L3.
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016 Oct 27;210:35-38. doi: 10.1016/j.ejogrb.2016.10.022.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27936449

Просмотров: 896

Перевод и адаптация

Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись