Применение метотрексата при эктопической беременности: изменение концентрации хорионического гонадотропина в качестве предиктора успешного лечения (при использовании математической модели)

12.01.2017 - 05:00 1487
Применение метотрексата при эктопической беременности: изменение концентрации хорионического гонадотропина в качестве предиктора успешного лечения (при использовании математической модели)

Актуальность:

Хирургическая поддержка при эктопической беременности после назначения метотрексата необходима в случае разрыва маточной трубы или, если в ходе дальнейшего наблюдения, выявилась неэффективность терапии. Известно, что повышенная концентрация β-хорионического гонадотропина (β-ХГЧ) является наиболее важным фактором, отражающим неблагоприятный исход лечения. Поэтому мы предположили, что относительные изменения концентрации β-ХГЧ в сыворотке крови может прогнозировать успешный результат лечения, что упростит принятие решения о необходимости хирургического лечения в перспективе.

Методы:

Было выполнено ретроспективное исследование 115 историй болезни пациенток с внематочной беременностью, которым назначали однократно 50 мг/м2 метотрексата внутримышечно в клинических больницах Puerta de Hierro и Grigorio Maranon (Мадрид, Испания). Применялись стандартные статистические тесты, чтобы оценить относительные изменения концентрации β-ХГЧ с 1-го по 4-ый день после инъекции метотрексата.

Результаты:

Вероятность успешного применения метотрексата составляет 95%, если относительное изменение концентрации β-ХГЧ с 1-го по 4-й день мониторинга находится в следующем интервале: [-1,02; 0,15]. Если же относительные изменения концентрации β-ХГЧ с 1-го по 4-й день мониторинга находятся в интервале [0,54; 1,2], это гарантирует отрицательный результат лечения с вероятностью 95%. Таким образом, относительное изменение концентрации β-ХГЧ - 15% [0,15] - можно считать пороговым значением для положительного результата лечения.

Заключение:

Наши данные подтверждают, что уменьшение β-ХГЧ на 4-й день наблюдения (с пороговым значением 0,15) с высокой долей вероятности позволяет прогнозировать успешный результат терапии метотрексатом. В таких случаях должна быть применена выжидательная тактика при отсутствии клинических показаний для оперативного лечения.

Ключевые слова:

Эктопическая беременность; метотрексат; предиктор; β-ХГЧ

Methotrexate-treated ectopic pregnancy: beta human chorionic gonadotropin serum changes as a success predictor using a mathematical model validation.

Kovaleva A1, Irishina N2, Pereira A3, Cuesta-Guardiola T3, Ortiz-Quintana L3.
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016 Oct 27;210:35-38. doi: 10.1016/j.ejogrb.2016.10.022.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27936449

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"