Инструментальное удаление не полностью отделившейся плаценты под контролем ультразвука после родоразрешения через естественные родовые пути

3 января, 2015 - 04:00
Инструментальное удаление не полностью отделившейся плаценты под контролем ультразвука после...

Стандартное лечение при неполном отделении плаценты - это ручное обследование полости матки, при котором рука вводится внутрь полости матки, чтобы образовать пространство между плацентой и стенкой матки. Для женщин без эпидуральной анестезии, подобная процедура чрезвычайно неприятна и может потребовать дополнительных мер, таких как внутривенное введение наркотических веществ или региональную анестезию. Хотя инструментальное удаление плаценты под контролем УЗИ – это стандартная практика, как стадия аборта во втором триместре после дилатации и эвакуации и может быть проведена во многих учреждениях здравоохранения, особенно после неудачного ручного обследования полости матки, до сих пор этот метод не был описан в литературе как техника, следующая после родов через естественные родовые пути. Наш опыт с использованием этой техники показывает, что это предоставляет женщинам гораздо меньше неудобств, чем традиционная мануальная экстракция, потому что инструмент, вводимый в матку, намного уже, чем рука. Пациентку располагают лежа на спине, фиксируем шейку и удерживаем либо при помощи пальцев или мягким окончатым зажимом на передней губе. Мы вводили щипцы Биерер овум (Bierer ovum forceps /щипцы для удаления плодного яйца с кремальерой) в матку под прямым ультразвуковым наблюдением. Щипцы Биерера здесь предпочтительны, потому что имеют хорошую длину, обширную головку, и вырезанные зубцы, которые позволяют крепко и надежно удержать плаценту. Мы захватывали плацентарную ткань щипцами и производили медленную, нежную тракцию с коротким ходом, перехватывая все больше отдаленных участков плаценты, насколько это было необходимо, чтобы экстрагировать плаценту. Через 1-2 минуты, плацента отделяется и может быть удалена из полости матки, чаще невредимой. Наш опыт предполагает, что это допустимый вариант для женщин без эпидуральной анестезии, у которых диагностировано неполное отделение плаценты. Необходимо дальнейшее исследование, чтобы оценить тот дискомфорт и количество анестезии, которых можно избежать с использованием этой техники, так же как количество инфекционных осложнений или случаев необходимости проведения кюретажа полости матки после экстракции плаценты.

Ключевые слова

щипцы Биерера, задержка плаценты, ультразвуковой контроль

Ultrasound-guided instrumental removal of the retained placenta after vaginal delivery

Melissa G. Rosenstein, MD, MAS, Juan E. Vargas, MD, Eleanor A. Drey, MD, EdM

American Journal of Obstetrics & Gynecology

Volume 211, Issue 2, Pages 180.e1–180.e3, August 2014

Колмакова Мария Сергеевна

Просмотров: 509

Перевод и адаптация

Колмакова Мария Сергеевна

Врач акушер-гинеколог и врач ультразвуковой диагностики клиники "Диамед" (г.Иваново)

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись