Интранатальные и перинатальные исходы, связанные с различной степенью окрашивания околоплодных вод меконием
Цель исследования:
Определить интранатальные и перинатальные исходы, связанные с различной степенью окрашивания околоплодных вод меконием (ООВМ).
Дизайн:
Было выполнено ретроспективное когортное исследование всех родов при одноплодной беременности, произошедших в течение одного года (2015 г.) в высокоспециализированной больнице. Было выполнено сравнение различной степени ООВМ (желтое, зеленое, густое окрашивание) и нормальных вод. В каждой группе проанализировали материнские, интранатальные и неонатальные данные, а также был выполнен анализ газов пуповинной крови.
Результаты:
Из 3590 родов в 503 (14%) случаях было ООВМ. Частота ООВМ увеличивалась с увеличением срока гестации, и при сроке более 41 недели составляла 20,7% по сравнению с 4,3% при сроке менее 37 недель. По мере прогрессирования окрашивания была выявлена более высокая частота повышения температуры в родах (р<0,001), патологических форм сердечного ритма плода (р<0,05), оперативных влагалищных родов и выполнения кесарева сечения (р<0,001), а также необходимость в дополнительной неонатальной реанимации (р<0,001). Отмечалась также корреляция между ООВМ и низкими показателями оценки новорожденного по шкале Апгар в через пять минут (р<0,001) и фетально-неонатальной смертностью (р<0,001), однако более высокой частоты случаев госпитализации в отделение реанимации новорожденных (р>0,05) отмечено не было. Диапазон рН в артерии пуповины в группах был сопоставим (р>0,05).
Заключение:
ООВМ было взаимосвязано с увеличением частоты патологических форм сердечного ритма плода, повышением температуры во время родов, оперативных влагалищных родов и операции кесарева сечения, необходимостью неонатальной реанимации, низкими показателями Апгар и более высокой фетально-неонатальной смертностью. Кроме того, мы обнаружили, что риски возрастают по мере увеличения окрашивания и консистенции околоплодных вод, поэтому это должны предупредить акушера и педиатра о потенциальных неблагоприятных исходах.
Ключевые слова:
Степени окрашивания околоплодных вод; исходы родов; околоплодные воды, окрашенные меконием; перинатальные исходы; газовый анализ пуповинной крови
Intrapartum and perinatal results associated with different degrees of staining of meconium stained amniotic fluid.
Rodríguez Fernández V1, Ramón Y Cajal CNL2, Ortiz EM2, Naveira EC2.
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018 Mar 19;224:192-197. doi: 10.1016/j.ejogrb.2018.03.029. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29614446
