Исходы для матери и новорожденного в избирательно индуцированных родах при беременностях в сроке гестации низкого риска

12.02.2015 - 04:00 758
Исходы для матери и новорожденного в избирательно индуцированных родах при беременностях в сроке гестации низкого риска

Цель

Избирательная индукция родового процесса всегда встречала препятствия к применению по причине возможных осложнений. Мы оценивали способ родовспоможения и материнскую и младенческую заболеваемость у пациенток группы низкого риска, у которых роды были избирательно индуцированы, либо применена была выжидательная тактика в срок.

Ход исследования

Это было ретроспективное перекрестное исследование из 12 учреждений США (19 госпиталей), с 2002 по 2008 годы (консорциум безопасности труда, Safe Labor Consortium). Были включены здоровые женщины с жизнеспособными одноплодными беременностями в головном предлежании в сроке 37-41 неделя гестации. Женщины, к которым применялась избирательная индукция на каждой неделе беременности, были сравнены с женщинами, к которым применялась выжидательная тактика. Первичным результатом был способ родоразрешения.

Результаты

Из 131243 беременностей с низким риском, 13242 (10,1%) были избирательно индуцированы. Риск кесарева сечения был ниже на каждой неделе гестации с элективной индукцией против выжидательной тактики, вне зависимости от количества предыдущих родов и результатов модифицированной шкалы Бишопа (при неблагоприятной беременности у нерожавших женщин: 37 недель =18,6% против 34,2%, скорректированное отношение шансов, 0,40;95% доверительный интервал, 0,18 – 0,88; 38 недель=28,4% против 35,4%, 0,65 0,49 – 0,85; 39 недель = 23,6% против 38,5%, 0,47 0,38 – 0,57; 40 недель=32,3% против 42,3%, 0,70 0,59-0,81. Материнские инфекции были значительно реже выявлены при элективной индукции. Комбинированная респираторная неонатальная заболеваемость была ниже при элективной индукции в 38 недель гестации (для нерожавших женщин: в 38 недель=скорректированное отношение шансов, 0,43; 95% доверительный интервал, 0,26-0,72; 39 недель= 0,75 0,61 – 0,92; 40 недель= 0,65 0,54 – 0,80).

Заключение

Элективная индукция родов в срок связана со сниженными рисками родоразрешения путем кесарева сечения и другой материнской и младенческой заболеваемостью в сравнении с выжидательной тактикой, вне зависимости от количества детей в семье или состояния шейки матки при поступлении.

Ключевые слова

избирательная индукция родов, выжидательная тактика ведения родов, индукция и кесарево сечение

Maternal and neonatal outcomes in electively induced low-risk term pregnancies

Kelly S. Gibson, MDcorrespondenceemail, Thaddeus P. Waters, MD, Jennifer L. Bailit, MD, MPH

American Journal of Obstetrics & Gynecology

September 2014 Volume 211, Issue 3, Pages 249.e1–249.e16

Key words:

elective induction of labor, expectant management, induction and cesarean

Колмакова Мария Сергеевна

Перевод и адаптация:

Комментарии

Яковлев Александр Викторович - 12.09.2017 09:54

хотелось бы знать чем проводилась индукция в роды, по какой оценке по шкале Бишоп, в какое время суток? Спасибо.

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"