Цель

Мы хотели сравнить уровни осложнений и пролонгации использования левоноргестреловой внутриматочной системы с подкожным имплантом с этоногестрелом по всей территории  Соединенных Штатов среди девушек и женщин в возрасте 15-44 лет.

Ход исследования

Ретроспективное исследование медицинского страхования публикует записи с 2007 по 2011  годы, идентифицировавшие когорту женщин, которые применяли левоноргестреловую внутриматочную систему (количеством 79920) или вводили подкожный имплант с этоногестрелом (количеством 7374),  и имели страховое покрытие на 12 месяцев после их установки. Заявления об осложнениях были исследованы через 12 месяцев после установки или до момента удаления и того и другого имплантата в пределах каждой из  3 возрастных групп.

Результаты

После нововведения в 2007, частота установки  этоногестреловых имплантов возрастала каждый год и почти треть всех установивших ее были подростки до 19 лет. Однако, среди женщин в возрасте ≤24 лет, у которых произошли роды в предшествующие 8 недель, левоноргестреловая внутриматочная система применялась более вероятно, чем этоногестреловый имплант (статистическая значимость менее 0,05). Наиболее частые осложнения при обоих методах контрацепции были связаны с патологической менструацией, которая происходила более вероятно среди тех, кто применял этоногестреловый имплант. В общем, 83-88% женщин из всей выборки использовали выбранный контрацептив как минимум 12 месяцев. Вероятность продолжения применения контрацептива была схожей для обоих методов среди подростков до 19 лет, но импланты с этоногестрелом удалялись преждевременно более вероятно  среди женщин в возрасте 20-24 лет (отношение шансов 1,21; 95% доверительный интервал 1,06 – 1,39) и 25-44 лет (отношение шансов 1,49; 95% доверительный интервал 1,35 – 1,64).

Заключение

Оба из этих контрацептивных методов длительного действия хорошо переносятся среди женщин всех возрастов и демонстрируют высокие уровни пролонгации их использования.

Ключевые слова

этоногестреловый имплант, внутриматочная спираль, левоноргестреловая внутриматочная система, длительно действующий контрацептив обратимого действия

Complications and continuation rates associated with 2 types of long-acting contraception
Abbey B. Berenson, MD, PhD, Alai Tan, MD, PhD, Jacqueline M. Hirth, PhD, MPH
American Journal of Obstetrics & Gynecology
June 2015Volume 212, Issue 6, Pages 761.e1–761.e8

Key words:

etonogestrel implant, intrauterine device, levonorgestrel intrauterine systems, long-acting reversible contraception