Лечение новорожденного при помощи низких температур, антецеденты в акушерстве

11 января, 2015 - 04:00
Лечение новорожденного при помощи низких температур, антецеденты в акушерстве...

Цель

Акушерские антецеденты были проанализированы в родах, при которых новорожденные получали лечение низкими температурами (тотальная гипотермия) при неонатальных энцефалопатиях.

Ход исследования

Это ретроспективное когортное исследование включило всех живорожденных новорожденных от одноплодных беременностей в срок 36 или более недель гестации за период с октября 2005 по декабрь 2011. Новорожденные, которые получили лечение гипотермией, были идентифицированы по результатам пересмотра проспективного неонатального реестра, и были сравнены с контрольной группой, состоящей из оставшейся акушерской популяции, детей, рожденных в срок более 36 недель гестации, и не подвергшихся гипотермии. Одномерный анализ следовал после ступенчатой, поэтапной селекции переменных с тем, чтобы классифицировать наиболее значимые факторы риска при охлаждении.

Результаты

Общее число родивших женщин составило 86371 за период исследования и 98 новорожденных были подвержены лечению тотальным охлаждением тела (1,1 на 1000 живых новорожденных). Из этих 98 новорождённых, 80 младенцев (80%) имели умеренную энцефалопатию и 10 (12%) имели тяжелую энцефалопатию перед проведением гипотермии. Материнский возраст в 15 лет или моложе, малое число детей в семье, габитус матери (индекс массы тела  40 кг/м2), диабет, преэклампсия, индукция родов, эпидуральная анальгезия, хориоамнионит, длительность родов, способ родоразрешения были связаны со значительно большим риском для младенца при гипотермии по результатам одномерного анализа. Катастрофические события, включавшие пролапс пуповины (отношение шансов 14; 95% доверительный интервал, 3 – 72), отслойку плаценты (отношение шансов 17; 95% доверительный интервал , 7 – 44), разрыв матки (отношение шансов 130; 95% доверительный интервал, 11 – 1477) были наисильнейшими факторами, связанными с применением лечения гипотермией для новорожденного по результатам ступенчатого логистического анализа.

Заключение

Многообразие интранатальных факторов было ассоциировано с гипотермией новорожденного при неонатальной энцефалопатии, включая наиболее строгие, такие как пролапс пуповины, отслойка плаценты и разрыв матки.

Ключевые слова

перинатальная ацидемия, систематическая гипотермия

Obstetric antecedents to body-cooling treatment of the newborn infant

David B. Nelson, MDemail, Ashley M. Lucke, MD, Donald D. McIntire, PhD, Pablo J. Sánchez, MD, Kenneth J. Leveno, MD, Lina F. Chalak, MD

Колмакова Мария Сергеевна

Просмотров: 538

Перевод и адаптация

Колмакова Мария Сергеевна

Врач акушер-гинеколог и врач ультразвуковой диагностики клиники "Диамед" (г.Иваново)

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись