В период с 1975 по 2019 год смертность от рака молочной железы в США значительно снизилась. Терапевтические достижения сыграли решающую роль в этом: в период с 2010 по 2020 год было одобрено около 30 новых противораковых препаратов. Сеть моделирования вмешательства и наблюдения за раком (CISNET) разработала симуляционные модели для количественной оценки относительных связей между скринингом рака молочной железы и лечением на разных стадиях (I-III), лечением метастатического рака и снижением смертности от рака молочной железы.

CISNET использовала различные модели для анализа тенденций и смертности, связанных со статусом рецепторов к эстрогену (ER) и гена ERBB2 (HER2) среди женщин в возрасте 30-79 лет в период с 1975 по 2019 год. Также были изучены частота рецидивов метастатических форм и их выживаемость на основании информации из базы данных 82 252 пациентов с раком молочной железы, в том числе 7740 с метастатическим рецидивом.

В исследовании сравнивались женщины со злокачественными опухолями молочной железы с женщинами без этих опухолей. Были рассмотрены следующие сценарии: отсутствие диагностического или терапевтического вмешательства, только скрининг, лечение I-III стадий, скрининг и лечение метастатических форм, а также комбинированный эффект всех трех вмешательств.

В 1975 году уровень смертности от рака молочной железы в США достиг 48 на 100 000 женщин; к 2019 году этот показатель упал до 27 на 100 000 человек. Различные модели CISNET продемонстрировали общее абсолютное снижение смертности на 58% (в диапазоне от 55% до 61%, согласно модели) благодаря скринингу и различным методам лечения. Это скорректированное по возрасту снижение смертности варьировалось в зависимости от статуса ER/ERBB2, при этом преимущество было заметно более выраженным при формах ER+/ERBB2+: около 71% (68%-76%) по сравнению с формами ER-/ERBB2-, в которых наблюдалось 39 % (35%-42%) снижения.

Моделирование показало, что максимальное увеличение выживаемости для метастатических форм в период с 2000 по 2019 год колебалось от 1,9 года (1,0–2,7 года) до 3,2 года (2,0–4,9 года). Прирост выживаемости был более значительным в формах ER+/ERBB2+: примерно 2,5 года (2,0-3,4 года) по сравнению с гораздо меньшим приростом в 0,5 года (0,3-0,8 года) в формах ER-/ERBB2-.

Таким образом, имитационные модели CISNET подтверждают улучшения в скрининге и лечении рака молочной железы на стадиях I-III в период с 1975 по 2019 год в Соединенных Штатах, что соответствует снижению смертности. Они также выявили более низкий уровень смертности от метастатических форм, что связано с улучшением терапевтического лечения. Примерно 25% наблюдаемого снижения можно отнести на счет лечения метастатических форм, еще 25% - на скрининг и около 50% - на терапевтические достижения на ранних стадиях (стадии I-III).

Крайне важно отметить, что прирост выживаемости был более значительным при формах ER+/ERBB2+ (около 2,5 лет) по сравнению с всего лишь 0,5 годами при статусе ER-/ERBB2-, что демонстрирует эффективность лечения рака молочной железы, положительного по гормональным рецепторам.

Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/screening-and-treatment-reduce-breast-cancer-mortality-2024a10002qo?src
Материал подготовлен командой ААГ