Беременность повышает риск острого ишемического инсульта (ОИИ) среди молодых женщин и является причиной около 5% материнской смертности и инвалидности. Опасения по поводу потенциальных побочных эффектов визуализационной и реперфузионной терапии у этой группы пациентов могут привести к существенной задержке лечения или его отсутствию, что может значительно ухудшить состояние пациентки.

Целью данного исследования является обсуждение основных проблем диагностики и терапии беременных пациенток с ОИИ, касающихся нейровизуализации и реперфузионного лечения.

По оценкам, кумулятивная доза облучения всей диагностической процедуры, основанной на компьютерной томографии (КТ) (безконтрастная КТ, КТ-ангиография и КТ-перфузия), находится ниже порога серьезных побочных эффектов радиационного воздействия на плод.

Точно так же считается, что визуализация на основе магнитно-резонансной томографии (МРТ) безопасна, если избегать использования контрастных веществ с гадолинием.

Дополнительный риск внутривенного тромболизиса (ВВТ) и механической тромбэктомии во время беременности считается очень низким. Тем не менее, следует использовать некоторые дополнительные меры безопасности для снижения риска воздействия радиации, контрастных веществ и гипотонии во время диагностических процедур или реперфузионного лечения.

Проблемы безопасности плода не должны препятствовать регулярному диагностическому обследованию (за исключением введения контрастного вещества с гадолинием) у женщин детородного возраста с ОИИ, включая процедуры, применяемые у лиц с неизвестным или поздним началом заболевания.

В связи с достаточно низким дополнительным риском серьезных осложнений лечения беременность не должна быть единственным противопоказанием ни для внутривенного тромболизиса, ни для эндоваскулярного лечения.

Материал подготовлен командой ААГ
Источник https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36112175/