Определение времени пережатия пуповины у недоношенных новорожденных высокой степени
В декабре 2012 американский колледж акушерства и гинекологии опубликовал заключение комитета (Committee Opinion) названное «Определение времени перевязки пуповины после рождения». Одним из утверждений было: «Существует доказательство в пользу позднего пережатия пуповины у недоношенных новорожденных, в случаях, когда это допустимо. Одно из наиболее важных преимуществ для недоношенных детей, это на 50% меньшая вероятность возникновения внутрижелудочкового кровоизлияния». Однако, заключение комитета добавило так же, что идеальное время пережатия пуповины еще предстоит установить и рекомендовало проведение обширных клинических исследований среди новорожденных с крайней степенью недоношенности. Опубликованные рандомизированные контролируемые исследования включают менее 200 новорожденных, появившихся от беременностей сроком гестации менее 30 недель, с оценкой неврологического исхода у менее, чем половины детей. Это наибольший просвет в доказательстве. Без достоверных данных из рандомизированных контролируемых исследований, которые включают диспансерные наблюдения за детьми, мы не будем знать может ли отсроченное пережатие пуповины принести больше вреда чем пользы. Продолжающиеся изучения отсроченного пережатия пуповины планируют опубликовать исходы для детей у более чем 2000 новорожденных, появившихся от беременностей с малым сроком гестации. Рекомендации, действующие в настоящее время, могут быть изменены, когда эти результаты будут доступны. Большая международная кооперация в этом вопросе ускоряет решение вопроса о том, будет ли это обещающее нововведение улучшать выживание без инвалидности у около 1 миллиона новорожденных, которые рождаются преждевременно каждый год.
Ключевые слова
отсроченная пережатие пуповины, плацентарная трансфузия, пуповина, недоношенный новорожденный высокой степени
Timing of cord clamping in very preterm infants: more evidence is needed
William O. Tarnow-Mordi, BA, MBChB, MRCP (UK), DCH, FRCPCH, Lelia Duley, MBChB, MD, FRCOG, MSc, David Field, MBBS, DCH, FRCPCH, FRCP(Ed), DM, Neil Marlow, DM FMedSci, Jonathan Morris, MB ChB, MM, FRANZCOG, DDU, CMFM, PhD, John Newnham, AM MBBS, MD, FRANZCOG, DDU, CMFM, Nigel Paneth, MD, MPH, Roger F. Soll, MD, David Sweet, MD, FRCPCH
Колмакова Мария Сергеевна