Применение комбинации мифепристона и мизопростола у пациенток при самопроизвольном прерывании беременности в первом триместре: улучшение достижений
Актуальность:
Частота самопроизвольного прерывания беременности в первом триместре составляет 20%. Медикаментозное ведение имеет высокую степень приемлемости со стороны пациенток и не повышает риск инфицирования. Было показано, что применение мифепристона – антипрогестина - обладает лучшим результатом при совместном использовании с мизопростолом для аборта в первом триместре. Однако, были противоречивые результаты при использовании этого сочетания во время самопроизвольного аборта.
Методы:
Мы провели ретроспективный когортный анализ женщин, обратившихся в службу экстренной гинекологии нашего высокоспециализированного медицинского учреждения по поводу самопроизвольного аборта в период с декабря 2010 года по декабрь 2013 года. Было выполнено сравнение между двумя группами пациенток: первая получала только мизопростол, вторая – комбинацию мифепристона и мизопростола. Первичная конечная точка исследования – неэффективность терапии, определяемая как необходимость повторного использования препаратов или выполнение хирургического кюретажа. Вторичная конечная точка - необходимость госпитализации.
Результаты:
В период с декабря 2010 года по декабрь 2013 года была пролечена 281 пациентка: 179 женщин получили комбинацию мифепристон и мизопростол, а 102 - только мизопростол. Первичная конечная точка значительно различалась между двумя группами: 73% женщин в группе мифепристон и мизопростол не требовали дополнительных вмешательств, в группе с мизопростолом – только 56% (р=0,012). Также в группе, использовавшей комбинацию мифепристон и мизопростол, была ниже частота госпитализации – 24%, по сравнению с 42% в группе с мизопростолом (р<0,001).
Заключение:
Добавление мифепристона к режиму медикаментозного ведения самопроизвольного аборта в первом триместре беременности значительно уменьшило потребность в повторении использования препаратов и выполнении хирургического кюретажа. Значительно сократилась частота госпитализации.
Ключевые слова:
Мизопростол; аборт; мифепристон; беременность; спонтанный
Combination therapy with mifepristone and misoprostol for the management of first trimester miscarriage: Improved success.
Dunford A1,2, Fyfe R1,3.
Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2017 Nov 23. doi: 10.1111/ajo.12747. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29168561
