Облучение при регулярном маммографическом скрининге несёт крайне малую степень риска для пациентки

14.08.2017 - 05:00 914

Согласно данным актуальных исследований (Mattsson A, Leitz W, Rutqvist LE), при регулярном прохождении маммографических обследований в возрасте с 40 до 74 лет риск развития рака груди (РМЖ), индуцированного облучением, весьма мал. Так, при ежегодном прохождении маммографии относительный риск через 30 лет после первого обследования равен 1,00 079. Тем не менее, нельзя отрицать, что повторные проведения маммографии вносят свой вклад в суммарную дозу облучения, получаемого женщиной на протяжении жизни. 

Эти данные приводятся в клинических рекомендациях Российского общества онкомаммологов по скринингу РМЖ, составленных в 2015 году. Среди других негативных факторов маммографического скрининга авторы называют дискомфорт, боль и обеспокоенность, испытываемые пациентками в ходе процедуры. Тем не менее, на сегодня не доказано влияние этих факторов на решение женщины о повторном участии в маммографическом скрининге. 

Отдельно подчёркивается такой стрессовый фактор, как необходимость длительного ожидания результатов маммографии. Авторы рекомендаций отмечают, что возможность получить результаты скрининга и, при необходимости, пройти дополнительные обследования в сжатые сроки являются крайне важным показателем качества проведения скрининга. Европейские стандарты сегодня устанавливают срок в 10 дней для получения результатов маммографии и в 5 — для дообследования. 

Отдельный вред качеству скрининга наносят неверно оценённые результаты проведённой маммографии: ложно-положительные и ложно-отрицательные. При этом первые из них наиболее характерны у женщин в возрасте 40–49 лет, являясь причиной ненужных дообследований и возрастающих затрат. 

Другой проблемой является гипердиагностика, когда в процессе скрининга выявляются опухоли, которые в последующем не развились бы в клиническую форму заболевания. Выявление проблемы при маммографическом скрининге возможно уже на доклинический стадии, однако многие из опухолей молочной железы могут никак себя не проявлять до самой смерти женщины от других причин. В первую очередь, речь идёт о неинвазивных формах РМЖ, в частности протоковой карциноме in situ. 

В целом, как говорится в документе, вопрос гипердиагностики РМЖ касается по большей части женщин старшего возраста. На сегодня не существует единого теста или группы критериев, которые позволили бы точно спрогнозировать возможность перехода выявленной на ранней стадии опухоли в форму активного заболеванияя, безоговорочно требующего лечения для сохранения жизни пациентки. По этой причине на данный момент лечение показано всем женщинам, у которых выявлен РМЖ, а проблема гипердиагностики при скрининге требует дальнейшего пристального изучения, где главная цель — найти возможность предсказания характера выявленной болезни.