Польза антимюллерова гормона в диагностике и прогнозе выключения функции яичников после химиотерапии по поводу рака молочной железы

28 января, 2018 - 09:10
Польза антимюллерова гормона в диагностике и прогнозе выключения функции яичников после химиотерапии...

Цель исследования:

Химиотерапия приводит к необратимой потере  овариальной функции у ряда женщин репродуктивного и пременопаузального возраста. Точная идентификация женщин с ранним гормонозависимым раком молочной железы (РРМЖ) позволит оптимизировать последующее «эндокринологическое» лечение. Цель данной работы – оценить, насколько точно исследование антимюллерова гормона (АМГ) с помощью чувствительного автоматизированного анализа может выявить женщин, у которых функция яичников может не восстановиться после химиотерапии.

Методы:

Были проанализированы данные, полученные из изучения защиты яичников  у больных раком молочной железы репродуктивного и пременопаузального возраста (ЗЯРМЖ) путем использования гозерелина (аналог гонадотропин-рилизинг гормона [ГнРГ]). У женщин оценивали преждевременную недостаточность яичников (ПНЯ: аменорея и повышение концентрации фолликулостимулирующего гормона [ФСГ]) через 24 месяца после постановки диагноза. Рассчитывали точность АМГ для диагностики ПНЯ и ее прогнозирования по результатам, полученным  в конце химиотерапии.

Результаты:

Концентрация АМГ ниже предельного значения продемонстрировала хорошую диагностическую точность для ПНЯ через 24 мес. (n = 73), площадь под ROC-кривой – 0,86; чувствительность 1,0; специфичность  0,73 для минимально низких выявленных концентраций. У женщин старше 40 лет на момент постановки диагноза, которые не получали гозерелин, концентрация АМГ также демонстрировала хорошую прогностическую значимость для ПНЯ через 24 мес. (площадь под ROC-кривой 0,89; 95% ДИ 0,75-1,0, n = 32); чувствительность 0,91; специфичность 0,82; диагностическое отношение шансов (ДОШ) 42,8. У концентрации ФСГ была несколько меньшая площадь под ROC-кривой, специфичность была низкой - на уровне 0,55. Было выявлено влияние возраста на уровень АМГ. Влияния тамоксифена выявлено не было.

Заключение:

Определение крайне низкой концентрации  АМГ, выявляемой с помощью чувствительного анализа, у женщин старше 40 после окончании химиотерапии по поводу РМЖ обладает хорошей прогностической значимостью для необратимой потери функции яичников. Это может позволить изменить «эндокринологическое» лечение после химиотерапии.

Ключевые слова:

Рак молочной железы; чувствительность к гормонам; менопауза; функция яичников

The utility of anti-Müllerian hormone in the diagnosis and prediction of loss of ovarianfunction following chemotherapy for early breast cancer.

Anderson RA1, Mansi J2, Coleman RE3, Adamson DJA4, Leonard RCF5.
Eur J Cancer. 2017 Dec;87:58-64. doi: 10.1016/j.ejca.2017.10.001. Epub 2017 Nov 5.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29117576

Просмотров: 680

Перевод и адаптация

Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись