Частота встречаемости, ведение и исходы массивной трансфузии у женщин после родов в Нидерландах: вторичный анализ общенационального когортного исследования в период между 2004 и 2006 г.г.
Актуальность:
Послеродовое кровотечение остается ведущей причиной материнской заболеваемости и смертности во всем мире. Несколько популяционных исследований изучали эпидемиологию массивных трансфузий при послеродовых кровотечениях. Цель данного исследования - определить распространенность, ведение и исходы у женщин с послеродовыми кровотечениями, которые потребовали массивных трансфузий в Нидерландах в период между 2004 и 2006 г.г.
Методы:
Из общенационального популяционного исследования когорты, включающего 98 больниц с родильным отделением Нидерландов, были получены данные женщин со сроком беременности 20 недель и более, которым было выполнено переливание 8 и более единиц концентрата эритроцитов.
Результаты:
Было выявлено триста двадцать семь женщин с послеродовым кровотечением, требующим массивных трансфузий (частота массивной трансфузии - 91 на 100000 родов [95% доверительный интервал: 81-101]). Медиана кровопотери составила 4500 мл (межквартильный размах 3250-6000 мл), а среднее количество концентрата эритроцитов составило 11 единиц (интерквартильный диапазон 9-16 единиц). Среди женщин, которым были выполнены массивные трансфузии, наиболее частой причиной кровотечения была атония матки. 25% женщинам (n=83) в дальнейшем была выполнена гистерэктомия; 69% (n=227) - были переведены в отделение интенсивной терапии, три пациентки (0,9%) – умерли.
Заключение:
Наиболее частой причиной массивной трансфузии в Нидерландах является послеродовое кровотечение. Необходимы руководства, созданные на основе доказательных данных, для унифицированного ведения таких больных,.
Ключевые слова:
Трансфузия крови; материнская смертность; материнская заболеваемость; акушерство; послеродовое кровотечение
Incidence, management and outcome of women requiring massive transfusion after childbirth in the Netherlands: secondary analysis of a nationwide cohort study between 2004 and 2006.
Ramler PI1,2, van den Akker T3, Henriquez DDCA3,4, Zwart JJ5, van Roosmalen J3,6.
BMC Pregnancy Childbirth. 2017 Jun 19;17(1):197. doi: 10.1186/s12884-017-1384-7.