Определяющие факторы “near miss” матери в государственных родильных домах Северной Эфиопии: исследование “случай-контроль” в медицинском учреждении

11 октября, 2017 - 05:00
Определяющие факторы “near miss” матери в государственных родильных домах Северной Эфиопии:...

Актуальность:

В Эфиопии 20000 женщин ежегодно умирают от осложнений, связанных с беременностью, родами и послеродовым периодом. На каждую умершую женщину приходится 20 случаев с травмами, инфекционными осложнениями, инвалидизацией. Согласно определению всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) “near miss” матери (NMM)– случаи, которые едва не закончились смертью женщины во время беременности, родов или в течение 42 дней после прекращения беременности, и являются косвенным показателем материнской смертности и качества акушерско-гинекологической помощи. В Эфиопии лишь немногие исследования изучали NMM. Данное исследование направлено на выявление определяющих факторов NMM среди небольшой популяции женщин в регионе Тигре, Эфиопия.

 

Методы:

Непарное исследование «случай-контроль» было выполнено в больницах региона Тигре Северной Эфиопии с 30 января по 30 марта 2016 г.  Выборка включала 103 исследуемых случая и 205 – контрольных, набранных из числа женщин, обращающихся за акушерской помощью в шесть государственных больниц. Пациентки с угрожающими жизни акушерскими осложнениями, включая кровотечения, артериальную гипертензию во время беременности, инфекционные осложнения и анемию или клинические признаки тяжелой анемии (у женщин без кровотечений) составили исследуемую группу, пациентки с нормальными акушерским исходами – группу контроля. Исследуемая группа формировалась на основе пропорционального распределения размеров, в то время как для контроля использовалась систематическая выборка. Анализ бинарной и множественной логистической регрессии ("отношение шансов") рассчитывали на уровне 95% ДИ.

Результаты:

Примерно 90% пациенток исследуемой и контрольных групп были замужем, у 25% - это была первая беременность в возрасте до 16 лет. Около двух третей женщин контрольной группы и 45,6% исследуемой имели срок гестации от 37 до 41 недели. В исследуемой группе тяжелое акушерское кровотечение (44,7%), гипертензивные нарушения (38,8%), дистоция (17,5%), сепсис (9,7%) и тяжелая анемия (2,9%) были основными причинами NMM. Хронические заболевания, такие как гипертония, диабет, отмечены в анамнезе у 55,3% пациенток исследуемой группы и 33,2% группы контроля. Женщины, не имеющие официального образования [СОШ=3,2; 95% ДИ: 1.24, 8,12], моложе 16 лет на момент первой беременности [СОШ=2,5; 95% ДИ: 1,12, 5,63], с индуцированными родами [СОШ=3,0; 95% ДИ: 1,44, 6.17], с кесаревым сечением в анамнезе [СОШ=4,6; 95% ДИ: 1,98, 7,61] или хроническими соматическими заболеваниями [СОШ=3,5; 95% ДИ:1,78, 6,93] и женщины, затратившие более 60 минут до поступления в больницу [СОШ=2,8; 95% ДИ: 1,19, 6,35], имели более высокие шансы составить группу NMM.

Заключение:

Совершенствование макроэкономики: улучшение транспортной доступности (в т.ч. к медицинским учреждениям), а также развитие образования, будет способствовать сокращению случаев NMM. Следует продолжать работу по просвещению женщин и медицинских работников о распространенных предикторах NMM, таких как кесарево сечение в анамнезе и хронические заболевания, а также подростковая беременность. Эти усилия должны осуществляться на уровне учреждений, общества и отдельных лиц. Прицельное последующее ведение пациенток, страдающих хроническими заболеваниями и с кесаревым сечением в анамнезе, может также способствовать сокращению случаев NMM.

Determinants of maternal near miss among women in public hospital maternity wards in Northern Ethiopia: A facility based case-control study.

Mekango DE1, Alemayehu M2, Gebregergs GB2, Medhanyie AA2, Goba G3.
PLoS One. 2017 Sep 8;12(9):e0183886. doi: 10.1371/journal.pone.0183886. eCollection 2017.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28886034

Просмотров: 20

Перевод и адаптация

Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Вход

Вы можете авторизоваться, используя имя пользователя или адрес электронной почты.
В поле "Пароль" учитывается регистр.
×
Учетная запись