Взаимосвязь между влагалищными родами и ректоцеле
Введение и гипотезы:
Ректоцеле распространено у рожавших женщин, но также встречается и у нерожавших. Это исследование было спланировано для того, чтобы изучить взаимосвязь между влагалищными родами и степенью пролапса ампулы прямой кишки/ректоцеле, выявленных при транслабиальном ультразвуковом исследовании (ТЛУЗИ).
Методы:
В этом ретроспективном обсервационном исследовании приняли участие 1296 женщин, наблюдаемых в урогинекологическом центре. У всех был собран анамнез, было выполнено клиническое обследование и 4D ультразвуковое исследование (УЗИ) в положении лежа после опорожнения. Анализ данных был проведен без учета других сведений. Расположение ампулы прямой кишки и глубина ректоцеле были измерены при пробе Вальсальвы. Глубина кармана 10 мм использовалась в качестве отсечки для определения ректоцеле при УЗИ.
Результаты:
У большинства женщин был выявлен пролапс (53%, n=686); 810 (63%) предъявляли жалобы на затруднения при дефекации (ЗД). Клинически 53% (n=690) имели пролапс заднего отдела тазового дна со средним Bp -1 [стандартное отклонение (SD)1,5; -3-9 см]. В среднем, расположение ампулы прямой кишки был на 10 мм ниже симфиза (SD 15,8; -50 до 41). Ректоцеле при визуализации было выявлено в 48% случаев (n=618). По результатам однофакторного анализа симптомы ЗД были тесно взаимосвязаны с ректальным пролапсом, глубиной ректоцеле и визуализацией ректоцеле (все р<0,001). Частота визуализации ректоцеле при УЗИ увеличивалась при наличии влагалищных родов (р<0,001). Односторонний дисперсионный анализ связи влагалищных родов и глубины ректоцеле показал зависимость «доза-ответ» (оба р<0,001).
Заключение:
Влагалищные роды тесно связаны с пролапсом ампулы прямой кишки и глубиной ректоцеле. Это взаимосвязь примерно соответствовало характеристикам «доза-ответ» с более выраженным эффектом по отношению к первым влагалищным родам.
Ключевые слова:
Задний отдел тазового дна; ректоцеле; транслабиальное ультразвуковое исследование
Association between vaginal parity and rectocele.
Dietz HP1, Gómez M2,3, Atan IK2,4, Ferreira CSW2,5.
Int Urogynecol J. 2018 Feb 20. doi: 10.1007/s00192-017-3552-8. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29464300
