Цель

Рак шейки матки является  наиболее распространенным солидным раком, диагностируемым при беременности. Платина является активным лекарством в лечении пациенток с раком шейки. Во втором и третьем триместре, платина используется для предотвращения прогрессирования рака до момента достижения зрелости плода. Однако, знание о трансплацентарном пассаже платины очень ограничено.

Ход исследования

Между маем 2008 и июнем 2014 года неоадъювантная химиотерапия, основанная на препаратах  платины, была применена параллельно к 21 пациентке  с раком шейки матки, диагностированным во втором триместре беременности. К моменту родоразрешения путем кесарева сечения одновременно были изъяты образцы  материнской крови, крови пуповины и амниотической жидкости, а затем  проанализированы, чтобы определить концентрацию платины.

Результаты

Средним сроком гестации на момент постановки онкологического диагноза  оказалась 17 (13-23) неделя беременности. В среднем было проведено 3 (диапазон 2-4) цикла химиотерапии . Родоразрешение путем кесарева сечения было проведено между 30,4 и 36,5 неделями гестации. Были рождены 22 здоровых ребенка без почечных, печеночных, слуховых или нарушений гематопоэза.  Концентрации платины в пуповинной крови и амниотической жидкости составили 23-65% и 11-42% от концентрации в материнской крови, соответственно.

Заключение

Эти серии измерений концентрации платины  в фетоплацентарной системе in vivo дали возможность предположить, что механизм плацентарной фильтрации платины может надуман, т.к. в фетоплацентарном комплексе наблюдались стабильно меньшие количества платины.

Ключевые слова

рак шейки матки, неоадъювантная химиотерапия, концентрация платины, беременность, трансплацентарный перенос

How much platinum passes the placental barrier? Analysis of platinum applications in 21 patients with cervical cancer during pregnancy

Christhardt Köhler, MD, PhD, Peter Oppelt, MD, PhD, Giovanni Favero, MD, PhD, Bernd Morgenstern, MD, PhD, Ingo Runnebaum, MD, PhD, Audrey Tsunoda, MD, Alexander Schmittel, MD, PhD, Achim Schneider, MD, MPH, Michael Mueller, MD, PhD, Simone Marnitz, MD, PhD

American Journal of Obstetrics & Gynecology

August 2015Volume 213, Issue 2, Pages 206.e1–206.e5

Key words:

cervical cancer, neoadjuvant chemotherapy, platinum concentration, pregnancy, transplacental transport