Цель

Целью этого исследования было определить,  развивают ли женщины с комбинациями антител красных кровяных клеток  тяжелую гемолитическую болезнь плода и новорожденного более  вероятно,  чем те, у которых есть лишь единичное антитело.

Ход исследования

Ретроспективное когортное исследование экспозиции было проведено на беременных женщинах с антителами красных кровяных клеток. Развитие серьезной гемолитической болезни плода и новорожденного было затем сравнено между пациентками с единичным антителами и теми, у кого было множество антител. Данные анализа были ограничены беременностями, разрешившимися с 2000 года.

Результаты

13% пациенток, относящихся к нашей программе, имели множество антител красных кровяных клеток. Шансы развития тяжелой гемолитической болезни плода и новорожденного для пациенток с антирезусом (Д) сочетались с, как минимум, 1 дополнительным антителом красных кровяных клеток,  были в  3,65 раза выше такой вероятности для женщин с антирезус (Д) антителами в отдельности (95% доверительный интервал 1,84 – 7,33). В условиях множества антител, включая антирезус (Д), резус-положительные плоды/новорожденные имеют повышенную вероятность развития тяжелой гемолитической  болезни даже у  плода, негативного на другие сообщающиеся антигены красных кровяных клеток.

Заключение

Женщины с  множеством антител красных кровяных клеток более вероятно развивают тяжелую  гемолитическую болезнь плода и новорожденного,  чем те, у которых в наличии  лишь  единичные антитела,  особенно в присутствии антирезуса  Д. Эта патофизиология может предполагать более агрессивный иммунный ответ у женщин, которые имеют более оодного антитела красных кровяных клеток.

Ключевые слова

аллоиммунизация, гемолитическая болезнь плода и новорожденного, антитела красных кровяных клеток

Hemolytic disease of the fetus and newborn due to multiple maternal antibodies

Kara Beth Markham, MD, Karen Q. Rossi, BSN, Haikady N. Nagaraja, PhD, Richard W. O’Shaughnessy, MD

American Journal of Obstetrics & Gynecology

July 2015Volume 213, Issue 1, Pages 68.e1–68.e5

Key words: alloimmunization, hemolytic disease of the fetus and newborn, red blood cell antibodies