Риск разрыва матки среди женщин, подвергшихся пробным родам через естественные родовые пути после кесарева сечения с неизвестным рубцом на матке

07.01.2017 - 05:00 623
Риск разрыва матки среди женщин, подвергшихся пробным родам через естественные родовые пути после кесарева сечения с неизвестным рубцом на матке

Цель

Целью этого исследования было оценить ассоциацию разрыва матки и предшествующего типа рассечения матки,  неизвестного или поперечного разреза в нижнем сегменте матки, среди женщин, подвергающихся пробным родам после одного предшествующего родоразрешения путем кесарева сечения.

Ход исследования

Мы провели вторичный анализ проспективного многоцентрового обсервационного исследования 15519 женщин с доношенными одноплодными беременностями, которые приступали к попытке пробных родов после одного предшествующего кесарева сечения. Отношения шансов для взаимосвязи между локализацией разреза на матке, как неизвестного, так и поперечного в нижнем сегменте и маточного разрыва оценивали с использованием  многопеременной логистической регрессии.

Результаты

Между 1999 и 2002, 99 из 15519 женщин (0,64%), которые приступили к попытке пробных родов после одного предшествующего кесарева сечения, перенесли разрыв матки. Беременные женщины с неизвестным типом рубца имели меньшие шансы разрыва матки (скорректированное отношение шансов 0,71; 95% доверительный интервал 0,37 – 1,37) в сравнении с женщинами с известным поперечным разрезом в нижнем сегменте матки. Другие неблагоприятные материнские исходы не различались между 2 группами женщин.

Заключение

Среди этой когорты, женщины с неизвестным типом разреза матки, которые предпринимали попытку пробных родов через естественные родовые пути, не испытывали большего риска разрыва матки в сравнении с женщинами с поперечным разрезом в нижнем сегменте матки.

Ключевые слова

пробные роды, неизвестный рубец, разрыв матки, влагалищные роды после кесарева сечения

Risk of uterine rupture among women attempting vaginal birth after cesarean with an unknown uterine scar

Dana Smith, MD, Elizabeth Stringer, MD, Catherine J. Vladutiu, PhD, Ashley Hickman Zink, MD, Robert Strauss, MD

American Journal of Obstetrics & Gynecology

July 2015Volume 213, Issue 1, Pages 80.e1–80.e5

Key words: trial of labor, unknown scar, uterine rupture, vaginal birth after cesarean delivery

Перевод и адаптация:

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"