Цель

Точное прогнозирование того, произойдут ли у ранее нерожавшей женщины роды через естественные родовые пути,  было бы важным шагом вперед в акушерстве. Целью этого исследования было разработать такую модель на основе материнских  характеристик и результатов ультразвукового обследования (УЗИ) во время родов.

Ход исследования

122 нерожавшие женщины в первом периоде родов были включены в проспективное обсервационное двухцентровое исследование. Родовая деятельность была определена как пролонгированная в соответствии с национальными руководствами соответствующих стран. Позиция плода была оценена с помощью трансабдоминального УЗИ, а цервикальная дилатация -  посредством пальцевого исследования,  трансперинеальное УЗИ было использовано, чтобы определить расстояние от головки до промежности и наличие родовой опухоли. Субъекты были разделены  на испытуемую (количеством 61) и контрольную выборки (количеством 61),а степень риска определена с использованием многомерной логистической регрессии при влагалищных родах как исход, который был разделен пополам на нет/кесарево сечение и да/влагалищные роды. Ковариаты включали дистанцию между головкой и промежностью, родовую опухоль и задний вид головного предлежания, они были поделены надвое в соответствии со следующими: ≤40 мм, >40 мм, <10 мм, ≥10 мм и нет, да. Возраст матери, гестационный срок и индекс массы тела матери включены были, как непрерывные переменные.

Результаты

Дихотомизированные баллы существенно ассоциированы с влагалищными родами (статистическая значимость=0,03). Женщины с баллами выше средних имели большую  в 10 раз вероятность родов через естественные родовые пути в сравнении с теми, у кого баллы были меньше медианы. ROC-кривая показала площадь под кривой  0,853 (95% доверительный интервал, 0,678 – 1,000).

Заключение

Степень риска, основываясь на материнских характеристиках и интранатальных данных, может прогнозировать  родоразрешение через естественные родовые пути у нерожавших ранее женщин в первом периоде родов.

Ключевые слова

кесарево сечение, расстояние от головки до промежности, модель прогнозирования, трансперинеальный

A model to predict vaginal delivery in nulliparous women based on maternal characteristics and intrapartum ultrasound

Tørbjorn Moe Eggebø, MD, PhD, Charlotte Wilhelm-Benartzi, PhD, Wassim A. Hassan, MD, Sana Usman, MD, Kjell A. Salvesen, MD, PhD, Christoph C. Lees, MD

American Journal of Obstetrics & Gynecology

September 2015Volume 213, Issue 3, Pages 362.e1–362.e6

Key words: cesarean delivery, head-perineum distance, prediction model, transperineal