Ведение пациенток при осложнениях во время гинекологических операций с использованием сеток и трансплантатов

07.05.2017 - 05:49 655
Ведение пациенток при осложнениях во время гинекологических операций с использованием сеток и трансплантатов

Эта статья сфокусирована на лечении осложнений, связанных с использованием сетки при коррекции стрессового недержания мочи и пролапса тазовых органов. Постоянные влагалищные кровотечения, выделения из влагалища или рецидивирующие инфекции мочевых путей после использования сетки требуют изучения и дальнейшей оценки в плане возможного отторжения и разрушения. Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование имеет важное значение в диагностике осложнений при использовании сетки и трансплантатов. Для планирования подходов к лечению необходимы четкое представление о локализации и протяженности размещения сетки, а также о симптомах пациентки и целей терапии. Важно, чтобы лечащий врач (акушер-гинеколог), который стремится вновь выполнить операцию или удалить имплантированную сетку был в курсе деталей операции. Диагностическое обследование при подозрении на осложнения при использовании сетки могут включать: цистоскопию, ректоскопию, колоноскопию или лучевую визуализацию. Эти исследования следует проводить, чтобы ответить на конкретные вопросы, связанные с ведением таких пациенток. Универсальных рекомендаций относительно минимального обследования нет, учитывая разнообразный характер осложнений, связанных с использованием сетки для укрепления тазового дна.

Подходы к ведению пациенток с осложнениями после использования сеток в хирургии тазового дна включают: наблюдение, физиотерапию, консервативное и хирургическое лечение. Акушеры-гинекологи должны консультировать женщин, рассматривающих возможность операции по коррекции или удалению сетки, о сложных взаимоотношениях, которые могут возникнуть между положительными и отрицательными функциями малого таза при каждой дополнительной процедуре, начиная с имплантации сетки. Подробная консультация по поводу рисков и преимуществ коррекции сетки или хирургического удаления имеет важное значение, и может быть проведена самым тщательнейшим образом с помощью врача, которые имеет опыт выполнения этих процедур. Для асимптоматичных пациенток, данные вмешательства не играют важной роли.

Management of Mesh and Graft Complications in Gynecologic Surgery.

[No authors listed]

Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2017 Apr 10. doi: 10.1097/SPV.0000000000000425. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28398930

 

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"