Репродуктивные исходы у пациенток с внутриматочными синехиями после гистероскопического адгезиолизиса: опыт работы крупнейшей гинекологической клиники Китая

31.12.2016 - 05:00 798
Репродуктивные исходы у пациенток с внутриматочными синехиями  после гистероскопического адгезиолизиса: опыт работы крупнейшей гинекологической клиники Китая

Цель исследования:

Проанализировать репродуктивные исходы после  гистероскопического адгеолизиса, оценить точность трансвагинального ультразвукового исследования (тУЗИ) у женщин с бесплодием с наличием внутриматочных синехий (ВС).

Дизайн:

Ретроспективное кросс-секционное исследование (классификация канадской рабочей группы II-2).

Место проведения:

Высокоспециализированная клиника.

Пациенты:  

Триста пятьдесят семь пациенток с ВС легкой, средней и тяжелой степенями, которым был выполнен гистероскопический адгеолизис с января 2012 по декабрь 2015 г.

Лечебные мероприятия:

Гистероскопический адгезиолизис с применением обезболивания в амбулаторных условиях при бесплодии и ВС.

Основные результаты:

Гистероскопический адгеолизис был выполнен тремстам пятидесяти семи пациенткам (n=135 – с легкой степенью тяжести ВС, n=116 – со средней, n=106  - c тяжелой). У 93,6% (n=334) пациенток полностью была восстановлена полость матки. Изучение репродуктивных исходов у 93% пациенток (n=332) проводили в течение 27±9 месяцев.  Общая частота наступления беременности составила 48,2%. Была выявлена обратная корреляция между частотой наступления беременности и степенью тяжести ВС (при легкой степени 60,7%; средней – 53,4%; тяжелой -  25%). Среднее время наступления беременности после гистероскопического адгеолизиса было 9,7±3,7 месяцев. Частота прерывания беременности была 9,4%, частота живорождения была выше 85,6%. В 7,9% случаев (n=11) было послеродовое кровотечение; в том числе, в 4,3% (n=6)  из-за плотного прикрепления плаценты, в 2,1% (n=3) – из-за приращения плаценты.

Заключение:

Гистероскопический адгезиолизис является целесообразным и эффективным способом повышения фертильности у пациенток с синдромом Ашермана.

Ключевые слова:

Синдром Ашермана; бесплодие; трансвагинальное ультразвуковое исследование

Reproductive outcome in patients with intrauterine adhesions following hysteroscopic adhesiolysis: Experience from the Largest Women's Hospital in China.

Chen L1, Zhang H1, Wang Q1, Xie F1, Gao S1, Song Y1, Dong J1, Feng H1, Xie K2, Sui L3.
J Minim Invasive Gynecol. 2016 Nov 14. pii: S1553-4650(16)31164-5. doi: 10.1016/j.jmig.2016.10.018. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27856386

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"