Влияние заместительной гормонотерапии с антиминералкортикоидным прогестином дроспиреноном в сравнении с тиболоном на эндотелиальную функцию и показатели центральной гемодинамики у женщин в постменопаузе
Дроспиренон (ДРСП) – это антиальдестероновый препарат с прогестагенной и антиандрогенной активностью. Было показано, что комбинация ДРСП и17β-эстрадиола (Е2), недавно предложенная в качестве гормональной терапии у женщин в постменопаузе, оказывает выраженный антигипертензивный эффект. Цель настоящего исследования - сравнить влияние ДРСП/Е2 и тиболона (T) на функцию эндотелия, ригидность артерий и липидный профиль у женщин в ранней постменопаузе, которые ранее не использовали гормонотерапию.
Двадцать четыре женщины удовлетворяли критериям включения и вошли в исследование. Женщины были рандомизированы для приема либо ДРСП/Е2 или T в течение 6 месяцев. Артериальное давление и частота сердечных сокращений были одинаковыми в обеих группах, как в начале, так и в конце исследования. Эндотелиальная функция сравнивалась с исходным уровнем по реактивной гиперемии (РГ). Было выявлено значительное улучшение у женщин, получающих Е2/ДРСП. Существенных различий между исходными данными и последующими при оценке РГ у женщин, получавших тиболон, выявлено не было.
Женщины, получающие Е2/ДРСП показали значительное снижение скорости пульсовой волны и индекса аугментации по сравнению с исходным уровнем, в то время как никаких изменений не наблюдалось у женщин, получавших тиболон.
Способность сывороток вызывать апоптоз эндотелиальных клеток in vitro, измеряемая анализом клеточной гибели, была значительно снижена при приеме Е2/ДРСП, в отличие от Т. (HFA-E 70±5,6% по сравнению с HFD-E 41±4,5%, p<0,001). В заключение, данное исследование показывает, что комбинация Эстрадиола и Дроспиренона в качестве препарата заместительной гормональной терапии значительно улучшает свойства сыворотки для протекции сосудов у женщин в ранней постменопаузе с нормальным давлением. Такие эффекты у тиболона отсутствуют.
Ключевые слова:
Индекс аугментации; дроспиренон; эндотелиальная функция; заместительная гормонотерапия; прогноз; скорость пульсовой волны.
Effect of hormone replacement therapy with the anti-mineralocorticoid progestin Drospirenone compared to tibolone on endothelial function and central haemodynamics in post-menopausal women.
Vitale C1, Mammi C2, Gambacciani M3, Russo N2, Spoletini I2, Fini M2, Volterrani M2, Rosano GM4.
Int J Cardiol. 2016 Nov 9. pii: S0167-5273(16)33609-9. doi: 10.1016/j.ijcard.2016.11.149. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27843051
